苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并糖耐量减低患者的疗效观察

李强

临床研究表明，高血压与糖尿病联系紧密，往往同时发病，相关研究结果显示对糖耐量降低的患者，严格控制血压可以显著减少微血管与心血管并发症的概率［1］。2009年4月至2010年7月间，我院将苯磺酸氨氯地平片(以下简称为氯地平)用于96例高血压合并糖耐量减低的患者的治疗中，笔者观察了其临床疗效，现将结果整理如下。

资料与方法

1.一般资料:选取我院2009年4月至2010年7月间186例原发性高血压合并糖耐量降低患者为研究对象，所有患者资料真实、完整，具有研究价值。具体资料为:男91例，女95例。根据患者具体治疗情况分为治疗组和对照组。其中治疗组96例，男56例，女40例;年龄40～75岁，平均55岁;病程4～20年，平均7年;对照组90例，其中男48例，女42例;年龄39～77岁，平均54岁;病程6～22年，平均8年。所有患者均符合国际高血压协会制定的诊断标准［2］，患者就诊时对所有患者反复检测其静脉血浆血糖，结果均与糖耐量减低的诊断标准相符合(饭后2 h血糖浓度在 7.5 mmol/L-11.5 mmol/L)。此外，两组患者在性别、年龄、文化程度、心理状况等临床资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:治疗组口服氯地平片，每次5 mg，一日一次;对照组口服美托洛尔片，每次25mg，一日两次。两组均以8周为一疗程，此外，两组均没有添加任何用以降糖的药物。观察记录两组患者餐后2 h的血糖浓度及心率，治疗前后血压，8周后汇总比较分析。

3.判定疗效的标准:判定疗效的标准:(1)显效:经过治疗，舒张压下降程度＞10 mmHg且降至正常，或者下降量＞20 mmHg;(2)有效:经过治疗，舒张压下降程度＜10 mmHg，但降至正常水平，或者下降量为10～19 mmHg;(3)无效:经过治疗，血压并未降至有效标准。其中总有效率 =显效率+有效率。

4.统计学处理:采用SPSS16.0软件包进行统计学处理。以±S表示计量数据，以用 检验计数，使用两样本均数比较的t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1.两组间疗效对比:组别间治疗疗效见表1，结果显示，在治疗高血压合并糖耐量减低上，服用氯地平的治疗组的治疗总有效率(96.9%)显著大于服用美托洛尔片的对照组的86.7%，差异有统计学意义。

2.治疗前后两组相关指标对比:治疗组和对照组在进行药物治疗后，与治疗前相比，舒张压和收缩压均明显降低(P＜0.05)，但与对照组相比，治疗组的舒张压和收缩压下降更为明显。治疗组治疗后，餐后2 h的血糖水平明显降低，而对照组则下降不明显。组别间在心率上无明显差异(见表2)。

表2 组别间疗效对比［n(%)］

3.不良反应情况:治疗期间，治疗组出现头胀、头晕现象的2例，轻度踝部水肿1例，但症状均较轻，未治疗便逐渐缓解。对照组则无明显不良反应情况。

讨 论

相关研究表明，高血压患者合并糖耐量降低的发生率比较高，因此，在选择降压药物时需要充分考虑该种药物对血糖的影响，最好选用那些能同时降低血压和血糖的药物［3］。研究显示，钙通道阻滞药物有着良好的降压效果，并且对糖的代谢影响极小，在治疗高血压合并糖耐量减低上有着良好的治疗效果［4。而氯地平片是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞药物，可以有效抑制Ca+跨膜进到心肌及血管平滑肌，也能够选择性抑制Ca+跨膜转移，相较而言，对血管平滑肌的作用比对心肌细胞的强，因此能够降低血管外周的阻力，进而降低血压，使患者血压维持在正常水平。氯地平除能够有效降压外，也可以有效降低饭后2h的血糖浓度及胰岛素水平，使胰岛素敏感性提高，改善组织细胞利用葡萄糖的效率。本文的研究结果正证明了这一点，就总有效率而言，治疗组明显高于对照组，餐后2h治疗组患者的血糖降低明显，且无不良反应，由此可见，氯地平治疗高血压合并糖耐量减低的临床效果显著。

表2 治疗前后两组相关指标对比(±S)

表2 治疗前后两组相关指标对比(±S)

注:同组治疗前后相比，*p＜0.05。与对照组相比，●p＜0.05。

检测项目治疗组(96例)对照组(90例)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后舒张压(mmHg)93.7 ±4.8 80.2 ±4.1●* 97.7 ±5.2 87.7 ±5.1*收缩压(mmHg)173.3 ±7.8 127.8 ±5.6●* 174.6 ±9.4 150.1 ±7.9*餐后2h 血糖(mmol/L)9.8 ±2.3 8.1 ±2.1* 9.9 ±2.2 9.7 ±2.3心率(次/min)77.8 ±4.3 72.6 ±3.9 76.3 ±5.1 75.7 ±5.3

需要注意的是，导致高血压合并糖耐量减低的因素有很多，因此有时用药不可单一，如有必要，应联合用药方可以取得更好的降压、降血糖效果［5;在进行降压治疗的同时，要注意血压下降的速度，避免舒张压的水平降的过低。此外，本案例中，服用氯地平的治疗组中个别患者在治疗过程中出现了不良反应现象，虽然症状较轻，也要引起我们的注意。在临床治疗中，要时刻注意患者对氯地平的药敏反应，持续监测患者的血压、血糖水平和心率变化情况，依情况合理给药。

本文研究结果表明，苯磺酸氨氯地平片在治疗高血压合并糖耐量减低患者上，效果显著(96.9%)，它能够显著降低患者血压，使血压维持在正常水平，此外，还还可以明显降低饭后2 h的血糖水平，能同时达到降压、降血糖的目的，是当前治疗高血压合并糖耐量减低的首选药物，应当在临床治疗中加以推广应用。

1 吴可光.糖尿病并高血压的临床处理［J］.实用内科杂志，2006，12(11):563.

2 刘力生.高血压［M］.北京:人民卫生出版社，2001:455，966.

3 郑万友.高血压病的研究进展和临床合理用药［J］.天津药学，1998，10(4):35-37.

4 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南试行本［J］.高血压杂志，2008，8(2):103-113.

5 张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压［J］.心脑血管病防治，2007，41(4):58-59.