消化性溃疡的健康教育

张晶

消化性溃疡的健康教育

张晶

目的探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果。方法对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。结果健康教育后病人健康认知水平明显提高，建立了良好的生活方式，健康行为的建立与家庭干预密切相关。结论实施健康教育可以使患者了解更多的医学知识提高患者遵医行为，对促进消化性溃疡康复和减少复发有积极作用。

消化性溃疡;健康教育

资料与方法

1.一般资料:选择2009年1月～2010年6月期间在我科进行治疗的146例消化性溃疡患者，所有患者均经胃镜和病理检查确诊为消化性溃疡。其中男87例，女59例。年龄19～69岁，平均(39.3±2.4)岁。文化程度:大专及以上70例，中专42例，中专以下34例。胃溃疡38例，十二指肠溃疡84例，复合性溃疡24例。

2.方法:所有患者从入院起均由专门的护理人员进行健康教育，具体如下。

(1)入院宣教:介绍病区环境、科主任、护士长、主管医生及责任护士，住院安全须知等各项规章制度以及同病室病友，解除因焦虑带来的不安。嘱其勿使用电器。

(2)疾病知识:对患者积极进行卫生宣传教育，介绍消化性溃疡的病因、临床表现、治疗方案、护理方法等。详细介绍患者目前的病情，使患者明确HP的感染是引发溃疡的主要病因。如患者伴有HP感染，则应着重介绍HP的传染性，嘱患者特别注意家庭内感染，做好餐具洁具的消毒。

(3)心理指导:使患者了解心理因素与疾病发生发展的关系，使患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发加重溃疡［3］。指导病人学会自我放松，采用放松技术，如转移注意力、听音乐等，放松全身，保持乐观精神。同患者多交流，帮助他们了解病情，治疗及预后，解除思想顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

(4)饮食指导:饮食不规律是消化性溃疡重要的致病因素之一，合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用［5］。

①食物的性质可影响溃疡疼痛发生的时间和严重程度，有些食物和饮料对胃粘膜有物理或化学损害作用，故溃疡病人应禁食煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物［5］。

②进食量的多少与溃疡疼痛的发生有关。大量进食可以导致胃部扩张，牵扯溃疡部位而引起疼痛，所以溃疡病人饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张。

③不规则进餐可破坏胃液分泌的规律，所以可每日有规律地定时进餐5～6次;症状控制后，可酌情改为正常的一日三餐。

④溃疡病人要避免进食速度过快，进餐应多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌，唾液有中和胃酸及促进消化的作用。

⑤吸烟、饮酒可引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减少其在十二指肠内中和胃酸的能力，引起胆汁返流而破坏胃粘膜屏障，所以溃疡病人一定要戒烟戒酒。

(5)生活方式指导:彻底解除烟酒，乙醇可以使胃粘膜屏障受损，尼古丁还可加剧乙醇对胃粘膜损伤。根据病情严格掌握活动量，工作劳逸结合，积极参加体育锻炼，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，餐后避免剧烈运动。有夜间疼痛时加服1次制酸药，保证夜间睡眠，加强夜间病情观察，用转移注意力和夜间加服制酸剂，使病人疼痛感消失，从而利用夜间睡眠。

(6)用药指导:消化性溃疡是一种慢性病，一般需要长期药物治疗，正确使用药物是有效治疗的重要保证。指导患者要按溃疡病的疗程长期规律服药，了解药物的用法、作用、用量、注意事项。如制酸片剂应嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加疗效。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在三餐前和晚上给药。

(7)出院指导:出院后生活要有规律，适当进行体育锻炼，保证充足睡眠。保持良好心态，饮食合理，定时进餐，戒除烟酒。嘱患者在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期复查，并指导病人了解消化性溃疡及其并发症的相关知识和识别方法，若出现呕血、黑便，应立即就医。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。指导病人慎用或勿用致溃疡药物如阿司匹林、泼尼松等，指导病人按医嘱正确服药，学会观察疗效及不良反应，不擅自停药或减量，防止溃疡复发。

结 果

经过系统的健康教育，71.2%(104例)的患者较全面的掌握了消化性溃疡相关的健康知识知，94.5%(138例)的患者能够积极主动的配合治疗，63.0%(92例)的患者改变了原来的不良生活方式，93.2%(136例)的患者治愈，3个月后的复发率为22.8%(31 例)。

讨 论

消化性溃疡是一种常见又易复发的疾病，至少有1/10的人在一生中患有此病。本病通常是终生性的，病情可影响患者的情感和社交方面［6］。在我国，随着生活水平的日益提高，近年来其发病率也有明显增高趋势。当前，对消化性溃疡患者的治疗目标除了控制发作，维持缓解，更强调提高患者的生存质量。

健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性。

我们认为，对患者及家属进行科学系统的健康教育，使患者掌握了相关健康知识，提高了自护能力，减少了并发症的发生;改变了不良的生活方式，合理饮食，积极参加锻炼，树立了健康的心态;提高了患者的遵医行为，持之以恒，定时复查，即可提高疗效，降低疾病复发［7］;提升了护士的自身素质。医务人员一方面必须掌握有效的沟通技巧，丰富的知识局面，才能针对患者的病情提供适宜的帮助，提出有效的方案;另一方面护士需经常与患者沟通，不但能发现病情及时了解患者需求，而且可使护患关系更加密切，减少护患纠纷。

1 潘敏芳.消化性溃疡的健康教育［J］.家庭护士:专业版，2008，6(14):1310-1310.

2 李秋萍.内科护理学［M］.第二版，北京:人民卫生出版社.2006:124.

3 张柳，朱霞.心理干预对治疗消化性溃疡的影响［J］.中国健康心理学杂志，2010，18(12):1447-1449.

4 车桂兰.消化性溃疡病人的健康教育体会［J］.中华实用护理杂志，2009，12(6):89-90.

5 吕志云.浅谈饮食教育与消化性溃疡［J］.中华临床医学研究杂志，2008，14(2):197-198.

6 张海苗，张静平.消化性溃疡患者的社会心理因素分析及心理干预的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16(32):3952-3954.

7 李彩侠.临床护理路径对消化性溃疡患者遵医行为的影响［J］.医学理论与实践，2011，24(6):712-714.

450003 河南省中医学院第三附属医院消化内科

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃消化液消化而造成的溃疡，常见的部位是胃及十二指肠，主要症状为反复发作的中上腹部疼痛和反酸、嗳气、惧食、腹胀等［1］。对消化性溃疡患者进行健康教育有利于病人提高认知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭对病人的干预［2］。笔者收集了我科146例消化性溃疡患者，在常规治疗基础上对其实施健康教育，使患者能够更加积极地配合治疗和护理，提高了患者的生存质量，现报道如下。