下肢深静脉血栓形成20例治疗体会

赵延兵

下肢深静脉血栓形成20例治疗体会

赵延兵

目的分析下肢深静脉血栓形成患者的临床特征及治疗方法。方法对我科2009年3月～2010年2月20例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者经有效治疗后全部再通，无肺栓塞等并发症。结论下肢深静脉血栓形成患者，经及时有效治疗后，均可取得满意效果。

下肢深静脉血栓形成；治疗

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是血管外科一种常见病，其发病率在国内外呈逐年增多趋势，在临床上日益受到重视[1]。我院于2009年3月～2010年2月收治20例此病患者，均经有效治疗取得满意效果，现报告如下：

临床资料

1.一般资料：选择2009年3月～2010年2月于我科住院20例DVT患者。其中男12例，女8例，年龄24岁～65岁，平均年龄44.5岁。其中合并高血压及偏瘫8例，合并妊娠2例，术后患者2例（妇科手术1例，骨科手术1例）。

2.临床表现与诊断：本组患者均以下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张为主诉入院。所有患者均通过临床表现及血管多普勒超声证实为血栓形成，其中中央型2例，周围型16例，混合型2例。

方 法

1.治疗方法

1.1 保守治疗：本组18例患者均绝对卧床，患肢抬高30°，口服肠溶阿司匹林100mg，qd，口服双嘧达莫25mg，tid。患肢远端静脉穿刺，应用留置针，以50ml生理盐水加入尿激酶50万单位，持续泵入，每12小时1次，年老者剂量酌减，低分子肝素钠4150u ○H q12h，用药前、中、后监测凝血机制，疗程约为1周，后期加口服华法林，并维持半年至一年，期间监测凝血机制，调整华法林剂量。

1.2 手术治疗：本组2例患者采用手术取栓，均为发病72小时以内，术后给予抗凝祛聚药物应用。

2.评价方法

2.1 患肢周径—健肢周径,测量分3处：（1）髌骨上缘15cm，（2）髌骨下缘10cm，（3）内踝尖上5cm。

2.2 下肢彩超检测血管再通率。

结 果

参照1995年全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的DVT疗效标准，分为：痊愈，显效，有效，无效。本组20例患者中，痊愈12例，显效4例，有效4例，无效0例。

讨 论

血流缓慢，静脉壁损伤，血液高凝是下肢深静脉血栓形成的三大因素。三大因素往往同时存在，相互作用。手术后，创伤与骨折，产后、恶性肿瘤及长期卧床的慢性疾病是导致下肢深静脉血栓形成的主要诱发原因[2]。DVT的主要危险因素为长期卧床，手术与创伤。

临床治疗上，尿激酶因无抗原性，无热原性，不良反应小，来源广泛而作为最常用的溶栓药物[3]。我院本组患者均采用微量泵持续泵入尿激酶，配合口服及皮下注射抗凝祛聚药物应用，对于急性下肢深静脉血栓形成患者治愈率极高，即使对于就诊时间晚的患者，小剂量持应用尿激酶其有效率及显效率亦不低。另出院后口服华法林半年至一年，亦可有效预防下肢深静脉血栓形成的复发。但口服华法林过程中，一定要定期复查凝血机制，防止出血。手术取栓应以72小时以内为宜，手术时间越早，血栓与静脉壁粘连，炎症反应程度减轻，静脉内膜破坏越轻，继发血栓形成越少，否则则因血栓机化，广泛静脉内膜损伤，静脉与周围组织粘连等导致手术失败及其他更严重的并发症。目前有些医院溶栓前使用下腔静脉滤器，可防止致命性肺栓塞，但缺点是代价昂贵，不易推广应用。

总之，随着生活水平提高，越来越多内科基础性疾病的发生，均可提高DVT的发病率，而清楚认识本病的发病机制，有效掌握基本治疗方法和原则，可有效为广大患者解除病痛，造福于民。

1 黄海燕.急性下肢深静脉血栓形成56例临床分析 [J].吉林医学,2010,15（31）:2203-2204.

2 段志泉,张强.实用血管外科学[M]沈阳：辽宁科学技术出版社.1999：234.

3 吴红媖,罗仁,范建中.脉冲磁场联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓[J]中国康复,2008,23（3）：165-166.

Clinical treatment of 20 cases of deep venous thrombosis of lower limb

ZHAO Yanbing(Department of General Surgery; People's Hospital; Jiaozuo Henan 454002)

ObjectiveTo analyze the characteristic and clinical treatment of deep venous thrombosis of lower limb.MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 20 patients with deep venous thrombosis of lower limb who were admitted in our hospital from march 2009 to February 2010.Results The who patients all recanalization after treatment ,without pulmonary embolism and other complication.ConclusionThe deep venous thrombosis of lower limb patients with in time treatment could have content effect.

deep venous thrombosis; treatment

454002 河南省焦作市人民医院普外二区