芦荟治疗胺碘酮引起静脉炎一例

毕莉娟

芦荟治疗胺碘酮引起静脉炎一例

毕莉娟

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611130 成都市第五人民医院呼吸科

患者,女性，8 0岁。因“反复咳嗽、咳痰40余年，复发加重1天”入院。入院时查体：T36.5℃，P150次/分，R20次/分，BP139/68mmHg。神萎，皮肤弹性差。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗糙，双下肺闻及中细湿啰音少许。心界叩不出，心率150次/分，律齐，P2＞A2，心尖区及各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，无移动性浊音。双下肢无水肿。入院后心电图示：阵发性室上性心动过速。胸部CT示：慢性支气管炎，肺气肿征，双肺散在感染。入院后根据其病史、症状、体征及相关检查，诊断为慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，阵发性室上性心动过速。入院后给予心电血压及血氧饱和度监测，予头孢西丁抗感染，盐酸氨溴素促进排痰，同时在下肢建立Ⅱ腔静脉输液通道静脉推注胺碘酮75mg+5%GS20ml，静脉推注10分钟后，心电监测提示：室上性心动过速，心率156次/分。再予5%GS50ml+胺碘酮150mg微泵泵入6ml/h。微泵泵入30分钟后，心律失常控制。但发现微泵泵入胺碘酮的输液部位的皮肤皮温增高，局部疼痛、红肿，静脉走向有条索状改变，无硬结。考虑静脉炎形成，立即更换穿刺部位。并在原输液部位予芦荟外敷。具体如下：新鲜芦荟洗净去皮，根据液体的外渗面积，用芦荟将该部位完全覆盖，60min更换一次。经芦荟反复局部外敷2天后，原穿刺部位的红肿、疼痛及静脉条索状改变症状缓解并消失。

讨 论

胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常制剂，它使用于各种室上性与室性心律失常。胺碘酮作用时间短，选择下肢静脉输液及泵入，因为下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢停留时间比上肢长，易形成静脉炎。国内已有多例胺碘酮致静脉炎相关原因分析与护理报道，但芦荟治疗胺碘酮所致静脉炎的护理报道国内还无一例。关于芦荟的药理作用，在中国的《药性本草》、《本草纲目》中都详实地论述了芦荟的药理作用。芦荟成分具有解毒、抗过敏、抗组胺、镇痛、抗炎、杀菌作用。国内有多篇报道对胺碘酮所致静脉炎的护理。如硫酸镁联合高渗糖、利多卡因、地塞米松湿敷土豆泥外敷[1]，湿润烧伤膏外敷[2]，喜疗妥软膏外敷[3]，云南白药加酒精[4]等，但用芦荟治疗尚无报道。希望借此文与大家共同分享一下。