柿子结石致肠梗阻5例

段中华，李映良，普光才，王正富，王忠云

（双柏县人民医院，云南双柏 675100）

柿子结石致肠梗阻5例

段中华，李映良，普光才，王正富，王忠云

（双柏县人民医院，云南双柏 675100）

柿子结石；肠梗阻；肠管

我院于2004年12月至2010年6月期间收治柿子结石致肠梗阻的患者5例，现将临床诊治体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 收治的5例患者中，男4例，女1例，年龄16～74岁，平均41.4岁；发病至入院时间为1.5 d至7 d；病因均有近期食用柿子史，入院时均有腹痛、腹胀、呕吐和肛门不排气等症状。查体均有腹膨隆，脐周压痛，其中2例明显触及包块，2例有肠型。腹部平片示5例均有大小不等的液平。5例患者均符合“机械性肠梗阻”的诊断。

1.2 手术方法 对5例患者均实施了剖腹探查和取石。

2 结果

术中4例患者均在距回盲部20～60 cm的回肠内发现最大为8 cm×5 cm×4 cm，最小为4 cm×4 cm×4 cm的柿子结石，1例患者结石位于空回肠交界处，大小约6 cm×5 cm×5 cm，结石阻塞肠管致近端扩胀，积气积液，经切开肠管取石后缝合肠壁关腹。取出结石均为淡黄色，表面光滑，质硬，病理检查为植物纤维与食物残渣。5例患者术后全愈出院。

3 讨论

我县大部分乡镇都有种植和食用柿子的习惯。柿子中含有鞣酸，鞣酸是具有多酚结构的化合物，它有很强的极性，能溶于水生成胶体溶液〔1〕。因此，进食柿子后，由于柿子中的鞣酸与胃液反应，形成胶冻状凝固体，柿子碎块很容易在胃肠内形成结石，并排入十二指肠、空肠、回肠。鞣酸尚能与胃肠液中蛋白质结合，生成不溶于水的沉淀物，具有收敛作用，能减少肠道粘液的分泌，抑制胃肠蠕动，由于柿子结石阻塞，加之小肠肠腔狭细，更易引起急性小肠梗阻〔1〕。

本组5例均经手术探查后取石治疗成功。我们的体会是：①柿子结石引起的急性小肠梗阻多为柿子收获季节。②发病前都有进食柿子病史，起病后逐渐加重，这与术后粘连性肠梗阻有所不同。③柿子碎块很容易在胃内形成胃石，长期停留在胃内，胃镜检查能明确诊断。

〔1〕孙忠义，候保华，施超，等.植物粪石性急性小肠梗阻52例分析〔J〕.中国实用外科杂志，1999,19（3）：165.

（责任编辑 蒋 康）

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1672-2345（2011）06-0030-01

2011-03-01

段中华，主治医师，主要从事普通外科研究.