乳腺鳞状细胞癌1例

2011-11-03帅剑波

大理大学学报 2011年6期

关键词：胞浆保山角化

帅剑波

（大理学院保山附属医院，云南保山 678000）

乳腺鳞状细胞癌1例

帅剑波

（大理学院保山附属医院，云南保山 678000）

乳腺肿瘤；鳞状细胞癌；病理诊断

女性患者，32岁，因右侧乳房肿块1年余入院。查体：一般情况可，右侧乳房外侧触及约5 cm×4 cm的肿块1个，表面光滑，无压痛，右腋下淋巴结多个肿大。于2009年12月2日手术，术中冰冻切片报告：恶性肿瘤。行右侧乳癌根治术及右腋窝淋巴结清扫。

1 病理检查

材料为右侧乳房一侧带部分右胸大小肌，约20 cm×10 cm×12 cm，距乳头外侧2 cm处触及一皮下肿快，约5 cm×4 cm×5 cm，表面光滑，切面实性，界清，灰色质硬脆。右侧腋窝软组织及淋巴结4 cm×4 cm×5 cm一块，其中可见直径0.2～0.6 cm淋巴结11枚。组织切片HE染色镜检：肿瘤呈团块样、梁索状分布，肿瘤细胞体积大，圆形或类圆形，胞核圆形，空泡状，染色质粗，核分裂相易见，核仁明显，胞浆丰富、红染、角化明显（见图1）；高倍镜下可见细胞间桥（见图2），肿瘤边缘可见少许浸润性导管癌组织（＜5%）（见图3）。间质纤维化、或黏液样变。检查11枚右腋窝淋巴结8枚有转移，转移癌组织均为高分化鳞状细胞癌。免疫组化：ER、PR均为阴性。病理诊断：（右侧）乳腺高分化鳞状细胞癌。

2 讨论

资料表明，乳腺鳞状细胞癌在乳腺是一种极罕见的类型。其定义是肿瘤完全或大部分（＞90%）是由鳞状细胞组成的癌肿。组织学类型分为角化型、非角化型、棘细胞溶解型、梭形细胞型和混合型鳞状细胞癌。分级和其他部位的癌肿类似，主要基于核的特征及有无角化、间桥等〔1〕。本病例的肿瘤细胞胞浆角化和细胞间桥均明显。Menes〔2〕等提出乳腺鳞状细胞癌的诊断标准：①鳞状细胞癌成分＞90%；②肿瘤必须与表皮结构无任何关系，以除外皮肤原发鳞状细胞癌；③排除乳腺以外鳞状细胞癌转移。最近，国内袁静萍〔3〕等报道了2例病例，其中1例与我院发现的相类似，就是经过广泛取材后，发现了＜5%的浸润性导管癌成份。确定鳞状细胞癌的预后是困难的，因为不同的研究报告诊断标准不同，并且病例太少。据Wargotz等人报告，其5年存活率为65%。