确保海水浴体疗安全之要点

王 俊，马文龙，郑 芳，戴 蓉，余 海

海水浴体疗是海滨疗养的一项重要疗养康复体疗项目，是集海水浴、空气浴、日光浴、矿泉浴、海沙浴和体疗操为一体的有氧运动，具有综合的医疗保健作用，深受疗养员的广泛欢迎，但随着来院疗养的军队在职干部的增多，以及离退休老干部年龄越来越大，所患的疾病越来越多，病情越来越复杂，急危重症的突发率越来越高［1-2］，确保海水浴体疗安全的压力也越来越大。重视海水浴体疗的安全工作，确保疗养员的健康非常重要，值得关注。

1 精心准备

做好三项准备。一是人员组织准备。成立以业务副院长为组长、医务处护理部相关人员组成的海水浴体疗领导小组，全面负责海水浴体疗的组织领导工作;成立以理体疗科主任为组长、理体疗科及全院支援人员组成的海上救护小组，负责海水浴体疗的具体组织及海上的监护;成立以疗养科主任为组长、当天副班医师和护士组成的岸上观察抢救小组，负责海水浴体疗时岸上观察及突发医疗事件的处置。二是知识技能准备。每年海水浴体疗开展之前，领导小组组织相关人员对海水浴体疗的有关规定、安全责任书、溺水的抢救预案等进行修定，完善后下发疗养科、理体疗科执行;组织全院上大课，进行海水浴体疗相关知识的学习，重点掌握海水浴体疗适应证、禁忌证、水中注意事项及溺水的抢救，科室利用每周的小教学再学习再强化;按处置预案组织工作人员进行海上救护和淹溺抢救的模拟演练，使每位参与人员都能熟练掌握海水浴体疗的相关知识及操作技能［3-4］。三是药品器材准备。海上救护小组主要负责救生舟、救生圈、浴帽、号牌、警示浮标、浴场指示牌、告示牌及海水浴办公室相关物品的准备;岸上观察抢救小组主要负责担架、急救箱、氧气面罩、氧气袋及常用急救药品、外伤药品器械的准备。各项准备工作由领导小组统一协调指导、检查督促，确保落实到位。

2 严密组织

一是把好适应证关。对每批自愿准备参加海水浴体疗的新入院疗养员和随员，都要详细了解病史、予全面体格检查及相应的辅助检查(45 岁以上的疗养员及随员必须常规检查心电图)，进行综合的健康评估，禁止心功能失代偿期、严重高血压病、出血性疾病、急性结膜炎、对海水过敏等禁忌证［5］者参加海水浴体疗，适应者则由经治医师提出申请，经科室主任签字批准后，送理体疗科统一办理，同时疗养科室还要与参浴者签订海水浴体疗安全责任书，增强疗养员配合意识及服从意识［6］;浴前召开海水浴体疗讲座，告知鼓浪屿海区的潮汐知识及我院海水浴体疗的组织方法，传授海水浴体疗的动作要领、注意事项、适应证、禁忌证及突发情况的处置，使参浴者对海水浴体疗有初步的认识，做到心中有数。二是把好入浴关。每次入浴前海上救护小组成员提前1 小时到浴场，用指示浮标划出浴场范围，检查救生舟、救生圈等物品是否完好无损。疗养员到达浴场先登记姓名、科室、床号，发给号码牌及浴帽，首次参加的疗养员还应根据其个体情况分为坐浴组和游泳组，并分别佩戴蓝色和红色的浴帽以示区别，方便现场的管理，在工作人员的带领下做好充分的准备运动后再下海，每人携带的救生圈必须用棉线固定于身边以防不测，浴后认真对号牌清点人数，确保不出意外。三是把好体疗运动量化关。设计一套8 节的，适用于老年人、冠心病患者的海水浴体疗操［7］，操动作简单易学、节奏适度，充分体现了老年人、冠心病患者的身体特点，运动强度循序渐进、由小到大，每个动作5 ～10 分钟，完成全套动作约为1 个小时，运动强度以结束时有轻度的疲劳感为宜。同时，针对军队在职中年原发性高血压患者设计一套6 节海水浴医疗康复体疗操，可起到调节血压和心率，提高心肌血氧供给的康复作用［8］。所设计的两套体疗操既能解决原本海水浴体疗单调乏味的问题，更可解决海水浴体疗无法量化的难题。

3 完善提高

主要是开好三个会。一是开好浴后讲评会。每次海水浴体疗结束后，由理体疗科主任召集现场保障的工作人员进行讲评，着重点评今天工作中存在的问题，提出改进意见，对于海水浴体疗中不服从管理的疗养员要通知其所在的疗养科室，请科室协助做好劝阻工作，并将情况汇总后报总值班室，便于机关了解掌握。二是开好意见征求会。利用每期疗养员出院前召开的医、护、疗座谈会征求疗养员对海水浴体疗工作的意见建议，采纳好的建议，解释模糊的认识，既改进了工作，又进一步和谐了医护疗的关系。三是开好年度总结会。每年海水浴体疗工作结束后，先是由理体疗科召开科室小结会，再由医务处牵头召开相关科室参加的总结会，对一年来海水浴体疗工作中哪些是明年要坚持发扬的，哪些是明年要完善改进的，哪些是明年要坚决摒弃的，等等内容进行详细分析归纳，为下一年度开展海水浴体疗提前开协调预备会，为海水浴体疗的安全打下扎实的基础。

［1］ 王 俊，王贵国，周满臻，等.“五防五勤”确保疗养安全［J］.中国疗养医学，2009，18(2):108-109.

［2］ 王 俊.军队疗养院医疗安全隐患与对策［J］.西南国防医药，2007，17(5):646-647.

［3］ 王 俊.军队疗养院安全“三字经”［J］.东南国防医药，2009，11(4):365-367.

［4］ 夏 挺，夏继斌，应可满，等.加强军队医院医疗安全建设的几点思考［J］.东南国防医药，2010，12(1):79-80.

［5］ 曹国英.疗养技术常规［M］.北京:人民军医出版社，1999:134.

［6］ 李翠琴.夏季海滨疗养海水浴的安全保健指导［J］.解放军护理杂志，2010，27(2A):235-236.

［7］ 林 龙，戴 蓉，王 俊，等.老年人海水浴医疗体操的设计与应用［J］.中华物理医学与康复杂志，2002，24(6):371-372.

［8］ 刘秀珍，戴 蓉，王 俊，等.海水浴医疗康复操对中年原发性高血压患者血压及心功能的影响［J］.中国临床康复，2004，33(8):7510-7511.