维和驻利中国二级医院的药学服务

马爱华，陶瑛瑛

截至2011 年3 月，中国派往利比里亚维和部队已有十个批次，在联合国驻利比里亚第四战区的中国二级医院，药师们向他们的服务保障对象提供了良好的药学服务。

1 联合国二级医院药房药品要求［1］

二级医院药房必须具备下列15 类药品，有保障40 名门诊患者和20 名住院患者、共60 天药品需求的能力:止痛剂与镇静剂、退热剂、预防疟疾药、常规呼吸用药、常规心血管用药、常规消化道用药、常规肌肉-骨骼用药、热带用药、复苏用药、麻醉用药等及疫苗、血液和血制品，后两类可从任务区获得［2］。

2 中国二级医院的主要服务保障对象

联利团第四战区的联合国军人包括埃塞俄比亚官兵，中国工兵连，尼日利亚通讯连，观察员，民事警察，联合国国际雇员，联合国当地雇员，总计3000 余人。

3 二级医院药房的主要任务

对各类药品进行系统管理;为联利团第四战区所属的门诊及住院患者调配发药，同时保障自身医疗人员的药品需求;及时与医生联系，征求意见，改进药品供应工作;检查临床科室的药品使用、管理情况，发现问题，及时解决，必要时向领导报告，协助临床搞好合理用药;开展临床药学服务，包括治疗方案中给药建议、药学会诊、出院患者用药建议，促进合理用药水平的提高。

4 药品的管理

药品尤其是急救药品应全部摆放到位并备有充足的数量，以备战乱及紧急情况下大量伤员的应急抢救使用。平时少数伤员急救所用药品使用急救箱内的药品。急救箱内的药品建立专账，单独保管，定期轮换更新。战备药品的核销，须报领导批准。其他日常用普通药品保证供应。毒麻精神药品按相应的管理规定管理。医生的处方中有时出现的某些疑问或疏漏(如未写用法或用法不详细、医生开出没有的药品、药品剂量有偏差、医生未签名等等)，及时与相关医生沟通，请医生修改处方，并耐心地向患者解释，做到既解决问题，又缓解医患矛盾。

5 监测药物不良反应、关注合理用药问题

根据联利团要求二级医院收治的住院患者住院天数不超过7 d，所以危重患者一般都转送到蒙罗维亚的约旦三级医院进行治疗，其他患者病情较轻，情况不复杂，相对口服用药比较简单，出现药物不良反应的几率很低。疟疾患者虽然较多，在应用我国产的蒿甲醚针剂后基本在5 ～8 h 内体温都降至正常，3 ～5 d 后就可痊愈出院。由于蒿甲醚为油剂，护士在注射时推的速度比较慢，患者只感到轻微不适;在未查出疟原虫而伴发高烧的使用阿奇霉素的患者中监测到有胃肠道反应;为预防疟疾服用科太新(双氢青蒿素)过程中，部分人员有轻微的腹泻。针对这些情况，及时准确地向医生提供药品信息并提出合理的用药方案及建议，指导医生合理用药，这是药师的一项义不容辞的责任。

［1］ 中国人民解放军总后勤部卫生部.联合国维和行动卫勤保障手册［M］.北京:人民军医出版社，2003:87-88.

［2］ 中国人民解放军总后勤部司令部.中国人民解放军部队维和行动后勤保障［M］.北京:解放军出版社，2004:250-251.