口腔颌面外科临床教学经验总结

邓末宏，李健，蔡恒星，孟庆功，柯金，房维

（武汉大学口腔医学院，湖北武汉 430079）

口腔颌面外科临床教学经验总结

邓末宏，李健，蔡恒星，孟庆功，柯金，房维

（武汉大学口腔医学院，湖北武汉 430079）

口腔颌面外科；临床教学；操作能力

作为承担重要口腔医学教育、科研及临床三位一体任务的口腔医学院，我院口腔颌面外科负责多种层次医学生的口腔颌面外科临床实习教学工作。在临床教学中我们针对不同层次学生采用不同教学方法，不仅取得了理想的教学效果，也极大地提高了学生学习口腔颌面外科的兴趣。现将经验总结如下。

1 根据学生理论水平及操作能力，因材施教

我院是华中地区规模最大且国内知名的口腔医学临床、科研及教学医院，每年到我院口腔颌面外科实习的学生数量多、层次多，包括从三年制大专到八年制本硕博连读等各种学历学生。他们刚进入临床实习时存在理论知识掌握程度、临床操作能力、个人性格等各方面差异。我们注意观察每个人的优势和不足，对其不足加以鼓励，同时提供机会让其展示长处。如三年制大专学生理论知识有限，培养重点是根据临床病例系统复习疾病病因、临床表现、鉴别诊断和治疗方法等理论知识；而对于理论学习时间长、理论知识丰富的学生，则重点培养他们收集临床资料及与病人沟通的能力，并适当让其动手操作，如伤口换药等，以提高其学习兴趣。同时营造互相学习氛围，鼓励理论知识丰富的学生展示其分析能力，而对动手能力强的学生则提供临床操作机会。

2 因时因地，提供动手机会，调动学生学习积极性

学生刚进入临床实习时，实习目的并不明确，随着实习经验的积累，实习目的逐渐清晰。在实际教学中，实习生的日常工作只是书写大病历和病程记录并完成教师安排的工作。出于医疗安全考虑，学生无法参与临床诊治全过程，且很少有机会动手完成手术操作。住院高峰期，由于出入院病人多，医疗文书书写量大，如果不认真、仔细地检查实习生日常工作，难以达到通过采集病史、书写病历培养学生临床思维的目的。在临床工作中，我们根据学生临床实习的不同阶段，提供适当锻炼机会，极大地提高了学生的学习积极性。如对于刚进入实习阶段的学生，以参加询问病史、体格检查、完成病历资料为实习重点，培养学生的临床思维及与病人沟通能力。对于较熟悉病房环境的学生，则以完成伤口换药、参加手术为实习重点，培养基本操作技能。对于具备一定操作技能的学生，可以放手让其完成一些简单的手术操作，如手术定点、伤口切开、伤口缝合等。对于个别临床操作能力较强的学生，则可以给予机会让其独立完成一些简单的手术，如脓肿切排、清创缝合等。

3 开展PBL教学，提高临床病例综合分析能力

PBL教学模式要求教师把临床问题作为教学材料，采用提问方式，引导学生思考、探索，最终解决问题。PBL教学注重培养临床思维能力，强调实用性知识的传授，在发挥学生学习主动性方面十分有效。经过多年的完善和发展，PBL教学已在国内医学教育中得到极大推广[1]。

PBL临床教学实施方法是：组织实习小组学习实际病例，首先，提出问题，让学生通过复习教科书、查阅相关期刊杂志寻找答案；其次，组织小组讨论，实现知识共享，发现需要继续解决的问题；最后，师生共同讨论总结。我们发现，PBL教学方法能有效调动学生学习主动性和积极性，激发其学习兴趣，从而改变传统教学法中以教师传授知识为主、学生被动学习的状况。同时，有助于培养学生自学能力和主动思维能力。学生通过自学和讨论，把各自的学习结果加工整理并加以综合，将原本零散的理论知识进行系统归纳，培养了学生的综合分析能力。此外，还帮助学生完成了由“学会”向“会学”转化，培养了学生运用文献检索工具自学的能力。

4 教学互动，活跃临床教学氛围

传统临床教学多为“师传徒”方式，其弊病在于带教教师的临床知识水平和操作能力直接影响学生质量。随着医学信息技术的发展，教师已不再是独一无二的知识占有者和传授者。因此，教学应以学生为中心，教师作为学生学习的指导者，与他们共同研究问题并解决问题。临床工作实际上是一个不断发现、分析和解决问题的过程，其中临床思维能力培养和动手能力训练是临床实习重点。通过教学互动方式，带教教师要考虑如何选择病例，引导学生先自学，再解答不同学习程度学生提出的各种问题。这就要求带教教师具备扎实而渊博的理论知识，且临床经验丰富，操作能力强。在教学过程中，我们鼓励实习生轮流完成问诊、查体、记录、总结、汇报等工作，带教教师通过观察了解存在的不同问题并及时指导和矫正，使每位实习生能认真完成收集病史、病情分析、制订治疗计划的临床学习任务。在临床实习带教中，应注意鼓励实习生勤观察、勤思考、勤动手，变“灌输式”教学为“启发式”教学，发展学生创造性[2]。此外，我们在临床上还坚持每月一次的英语查房，不仅提高了学生和带教教师的英语应用能力，也丰富了临床教学内容。

[1]郝秀芳，金昌录，马延祥，等.PBL在临床实习教学中的初步尝试[J].高等理科教育,2005，7（3）:113～114.

[2]舒涛，梁渊，张文斌，等.医学生临床实习教学中存在问题的调查研究[J].医学与社会，2008，21（1）：55～57.

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1671-1246（2011）13-0118-01