高强度聚焦超声治疗58例外阴白色病变护理体会

马长松，赵晓燕，张 燕

（1．潍坊卫生学校，山东 潍坊 261011；2．潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

高强度聚焦超声治疗58例外阴白色病变护理体会

马长松1，赵晓燕2，张 燕2

（1．潍坊卫生学校，山东 潍坊 261011；2．潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

目的 总结分析58例聚焦超声治疗外阴白色病变的体会。方法 采用CZF-1型超声波妇科治疗仪对外阴白色病变患者进行治疗。结果 通过治疗及有效护理，患者外阴瘙痒症状基本消失，显效率达89．7%。结论 应用聚焦超声治疗外阴白色病变并辅以精心护理是一种有效方法。

聚焦超声；外阴白色病变；护理

外阴白色病变又称外阴营养不良或外阴白斑，主要表现为外阴皮肤及黏膜有不同程度的白变（色素脱失），部分患者伴有外阴皮肤粗糙、肥厚、粘连、破溃及阴道口狭窄等，可并发性交疼痛或困难，严重影响生活质量。我院应用超声治疗仪治疗外阴白色病变58例，经过精心护理，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

我院自2008年7月至2010年2月共收治外阴白色病变患者58名，全部经外阴活检病理确诊。其中鳞状细胞增生型23例，硬化苔藓型19例，混合型16例。年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄42．5岁。病程3年以下者32例，3～10年者20例，10年以上者6例。病变范围不一，局限于外阴者49例，累及外阴和肛周者9例。

1.2 方法

采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF-1型妇科超声治疗仪进行治疗：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，给予0．75%利多卡因双侧会阴组织麻醉后，对外阴病变区进行超声治疗。治疗功率为3．5W，频率9．45HZ，采用连续直线扫描，根据病变范围，照射时间为20～40秒，一般不超过40秒。病变区域较大者可分次治疗，当治疗区皮肤黏膜轻微充血、水肿及发热时停止照射。

1.3 诊断标准

（1）治愈：症状消失，外阴皮肤黏膜颜色及弹性基本恢复正常，治疗结束后随访半年无复发。（2）显效：症状消失，皮肤弹性明显改善，颜色显著改变，随访半年无复发。（3）好转：症状减轻，皮肤弹性及颜色有一定程度改善。（4）无效：治疗后症状无好转，外阴皮肤无改变。

1.4 效果

临床治愈47例，显效5例，好转6例，显效率达89．7%。停止治疗半年后4例患者又出现外阴瘙痒症状，占6．9%。

2 护理

2.1 心理护理

根据患者不同心理，细致讲解聚焦超声的原理及方法，介绍手术医生的技术和经验，列举成功病例，消除患者顾虑，最大限度地减轻患者心理压力，增强患者治疗信心，使之达到良好的心理状态。

2.2 术前护理

（1）手术前了解患者重要器官功能状况，如肝功能、肾功能、凝血功能等。

（2）肠道准备。术前禁食、禁饮4～6小时。

（3）皮肤准备。从脐下至大腿内侧上1/3，重点是会阴部及肛门周围皮肤，然后沐浴、更衣，穿宽松柔软的棉质内衣。

（4）抗生素药物准备。为预防感染，术前应了解患者有无药物过敏史，并进行抗生素药物过敏试验，必要时手术前、后给予抗生素药物。

2.3 术后护理

2.3.1 密切观察生命体征变化 用多参数监护仪监测生命体征4～6小时。观察邻近器官（如肛门、尿道等）有无损伤，皮肤有无破损、水泡。监测血糖，观察有无应激性血糖升高。

2.3.2 治疗区皮肤护理（1）治疗结束后立即用消毒紫草油纱布覆盖外阴，冰袋间断冰敷治疗区皮肤，以降低皮肤及皮下组织的温度，减少炎性介质的释放，减轻组织水肿。采用化学冰袋冰敷5分钟，间歇5分钟，再冰敷5分钟，如此循环24小时，晚上休息时停止冰敷。同时，观察局部皮肤颜色，如发现皮肤明显苍白应立即停止冰敷。如局部皮肤有水泡，给予百多邦软膏涂擦后用无菌紫草油纱布覆盖，应严防水泡皮肤破损，水泡张力较大时可在无菌条件下用空针抽吸后用紫草油纱布换药。（2）24小时后可用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次20分钟。如水肿明显则用50%硫酸镁进行湿热敷，每天至少2次。（3）每次大小便后用0．5%碘伏棉球擦洗外阴，保持外阴清洁。

2.3.3 尿管护理 术后留置导尿管3天，保持导尿管通畅，防止导尿管脱落后尿液污染外阴而造成的感染。每天更换引流袋，并及时排放引流袋中的尿液，防止上行性感染。

2.3.4 饮食指导 术后即可进普食，但应少食辛辣刺激的食物，多食含微量元素及矿物质铜、锌、锰的食物，如牛羊肉、瘦猪肉、香菇、芹菜、胡萝卜、木耳、海产品、大枣、山药、牛奶、山楂、西红柿等。

2.4 健康教育

（1）术后告知患者双下肢外展，保持局部干爽通气。尽量不要下床活动，以减少局部摩擦，利于水肿消退。

（2）一个月后可进行夫妻生活。

（3）穿着宽松的纯棉内衣，避免穿着腈纶、尼龙等化纤质地内衣。

（4）保持乐观开朗的心情，以增强免疫力，使身体迅速恢复健康。

3 小结

超声聚焦治疗外阴白色病变具有独特疗效，是目前治疗外阴白色病变的有效方法[1]，它安全、无创伤、治疗时间短，一般只需治疗1次就能达到治疗目的。但术前、术后护理有一定特殊性。术前做好心理护理和各项准备工作，术后严密观察患者生命体征，尤其是做好治疗区局部皮肤的护理，是降低感染率，促使患者早日康复的重要措施。

[1]王智彪．高强度聚焦超声治疗技术在妇产科的应用[J]．中华妇产科杂志，2003，38（8）：510～512．

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1671-1246（2011）13-0148-02