高频电刀联合聚甲酚磺醛溶液治疗前庭大腺囊肿的疗效观察

张 辉

前庭大腺囊肿是育龄妇女多发的外阴疾病。目前，治疗此病的方法较多，但复发率较高［1］。我们采用高频电刀(针形电极)切缘，配合聚甲酚磺醛溶液烧灼囊壁治疗前庭大腺囊肿，取得了满意的治疗效果，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年4月至2009年6月在我院门诊就诊的68例前庭大腺囊肿患者，其中合并感染者36例，均为单例，病程1周～2年不等，囊肿直径在2.0～5.5 cm，年龄平均34岁。按随机原则分为两组，观察组38例，对照组30例。两组患者的一般情况、年龄、囊肿大小、发病次数，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 两组患者术前均做血常规、阴道分泌物涂片检查，排空膀胱取截石位，常规消毒后，利用多卡因注射液0.1 g局部浸润麻醉。

1.2.2 手术方法 在囊肿侧的大阴唇内侧下方皮肤黏膜交界处近黏膜侧，用高频电刀(针形电极)功率30 W，由下往上做纵行切口，切口长度近于囊肿全长(需要注意的是切口下端要位于囊肿最底部，以利于囊内液排出)。放出囊内液或脓液，待液体完全排除后，用2%甲硝唑液冲洗囊腔并擦干，用浸有聚甲酚磺醛溶液的棉签遍擦腔壁四周，使其保留1～2 min后取出棉签擦干残留药液。腔内填塞油沙条以利引流，24 h后取出，同时行He-Ne激光照射，1次/d，每次20 min，共7次，一个月复诊。对照组:采用的是CO2激光造口、烧灼囊壁，其余操作方法均与观察组相同。

1.2.3 术后随访 术后所有患者1个月、3个月、1年复查，一年内随访时有情况随诊。1年内在原患侧出现囊肿为复发;1年以上在原患侧未出现囊肿为治愈。

2 结果

2.1 两组患者平均手术时间、术中出血情况比较 观察组38例，手术时间(9±4.4)min，术中出血(1±0.5)ml;对照组30例，手术时间(14±3.2)Min，术中出血(3±1.2)ml。结果表明:两组患者平均手术时间、术中出血情况差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者愈合时间、术后复发、治愈情况的比较 观察组38例，愈合时间(5±2)d，失访1例，无复发，治愈97.37%。对照组30例，愈合时间(7±2)d，失访2例，复发5例(含失访)，治愈76.67%。结果表明:观察组的手术愈合时间短、术后无复发、治愈率高，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

前庭大腺囊肿是因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成的，是妇科的常见病。前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，患者可无自觉症状。如囊肿增大有继发感染可形成脓肿反复发作。患者可有外阴坠胀感或性交不适。重者可出现发热、疼痛难忍，行走不便，影响了正常的生活与工作。以往的治疗多采用囊肿摘除术及囊内液抽吸、囊肿造口术(合并感染者切开引流)［2］。这些治疗方法易出血，需缝针及拆线，术后恢复慢，易复发。随着高频电刀的推广，避免了以前的弊端，更重要的是为前庭大腺囊肿的治疗探讨了一条新路。

高频电刀是采用了针型钨丝电极，经由电极尖端产生的3.8 MHz的超高电波，在接触身体后产生高热，来完成切割止血手术。高频电刀的优点是切缘组织无碳化，切、凝同时进行，创伤小，术后无瘢痕，无复发，保留了腺体功能。

聚甲酚磺醛溶液是一种红棕色至深红棕色的液体，其主要成分为聚甲酚磺醛，为问甲酚磺酸和甲醛的聚合物。它的作用机制是通过使血浆蛋白凝固和显著的刺激血管收缩而起止血作用，而且聚甲酚磺醛具有广谱的抗菌作用，通过观察聚甲酚磺醛溶液对于囊壁的止血、抗菌、腐蚀作用效果显著，可选择性的作用于组织，不损伤周围的正常组织，囊腔的开放，有利于烧灼破坏的组织排出。

综上所述，高频电刀联合聚甲酚磺醛溶液治疗前庭大腺囊肿，是一种比较理想的治疗方法，其手术时间短，操作简单、出血少，保留腺体功能，复发率低等，值得临床推广应用。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社，2008:237-238．

［2］ 张丽萍.微波加10%碘酒治疗巴氏腺脓肿、囊肿101例临床观察.实用妇产科杂志，2007，23(8):502-503．