等离子治疗慢性肥厚性咽炎128例疗效观察

杨廷荣

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科常见疾病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部黏膜炎症，多发于成年人。其主要表现为咽部不适，异物感、烧灼感、干燥感或梗死感、以及咽痒，伴咳嗽等。治疗方法较多，但疗效欠佳。我院耳鼻喉科于2008年9月至2010年9月用等离子治疗慢性肥厚性咽炎128例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 符合慢性肥厚性咽炎诊断标准［1］的门诊患者128例，男53例，女75例。年龄19～58岁，平均36岁。病程5个月到2年多。临床症状主要以咽部异物感、梗死感、咽痒、微痛为主。据病史治疗统计，慢性肥厚性咽炎，急性咽炎反复发作或各种鼻部疾病引起者85例，长期饮酒过度、有害气体刺激及其他因素引起者33例，患者均经中西药咽部雾化、激光、冷冻、封闭等一种或多种治疗，但疗效均不理想。

1.2 治疗方法 采用成都美创电子科技有限公司生产的MC-GZ300低温等离子治疗机，患者半坐卧位于治疗椅上，用1%的丁卡因对咽后壁行表面喷雾麻醉3～5次，约15 min后表面麻醉成功，用等离子电极端对准每个增生淋巴滤泡，3～5 W，1个/s，术后给予雾化吸入治疗，必要时给予全身口服抗生素3～5 d。1周后结痂脱落，即可恢复正常。舌根淋巴滤泡，表面麻醉同咽后壁淋巴滤泡，在间接喉镜下同前方法操作。若淋巴滤泡较多，且咽侧索肥厚者，分次进行治疗，间隔1～2周，术后口服抗生素、西瓜霜喉片并保持口腔清洁，并要求清淡饮食，男性戒烟酒，1个月后评定疗效。

1.3 疗效评定标准［2］治愈:症状消失，咽部无异常体征;好转:症状、体征较治疗前缓解及减轻;无效:症状、体征无改变。

2 结果

128例慢性肥厚性咽炎在等离子治疗时，患者均感到异物感而无疼痛感，能顺利配合完成治疗。治疗部位可见形成白斑，组织迅速缩小，治疗3 d后复查，咽后壁淋巴滤泡部分结痂脱落，舌根淋巴滤泡见局部组织有轻度水肿反应，表面出现假膜，1周后复查，可见假膜脱落，2周后复诊黏膜上皮再生平复。2个月随访以咽异物感、咽部不适等症状消失，咽后壁或舌根淋巴滤泡明显缩小或平复为痊愈共101例，占78.9%，以症状明显改善，咽后壁或舌根淋巴滤泡减少者共17例，占13.3%，以症状无改善或减轻，咽后壁淋巴滤泡消失不典型者共10例，占7.8%。痊愈或明显改善的患者随访1年均无复发。

3 结论

等离子治疗在国外已应用多年，我过主要是在耳鼻喉科、妇产科、骨科、肛肠外科，其疗效也得到了医学界的肯定。当等离子作用于人体组织时，现成特殊的内热效应引起组织细胞中离子、水分子和偶极分子的高频振荡，增加局部血液循环，加快局部代谢，增强咽部免疫能力，促进水肿吸收。低热导致症状蛋白凝固、血栓形成、血管闭塞，达到症状坏死脱落;咽后壁及舌根淋巴滤泡萎缩、脱落，咽喉部水肿消失，达到治疗目的。在治疗过程中，治疗部位出现白斑，且不出血、无痛苦，仅有异物感，并且定位准确，不会损伤周围组织，无特殊的气味，更无探头与组织的黏附现象，对患者和操作者不会产生不良影响和损害。且治疗时间短，不用住院，可帮助患者早日解除咽炎给他们带来的痛苦。

慢性肥厚性咽炎以黏膜下结缔组织及淋巴滤泡增生为特征［3］。通过等离子黏膜下消融，有效保护黏膜，保持原有的生理屏障，实现避免破坏原有的生理免疫能力作用范围小、微创，治疗速度快，实时消融术中病变组织即使回缩。与微波治疗方法相比:治疗痛苦很轻，大部分人员感觉到异物感而无疼痛感，一般不影响饮食。故等离子治疗以其优越、先进的治疗原理，微小的组织损伤被医学界喻为取代电灼、冷冻、激光、微波的新技术。

［1］ 林尚泽.耳鼻咽喉疾病诊断疗效评定依据及有关解剖生理数据.第1版．贵州科学技术出版社，2002，151-152．

［2］ 孙传光.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1987:1085．

［3］ 刘锦综述.微波在耳鼻喉科的应用.国外医学耳鼻喉科学分册，1993，17(4):222-225．