浅谈癌症患者的心理护理

赵春艳

由于恶性肿瘤发病率的提高，现已成为威胁人类健康和生命的常见病和多发病，癌症患者经常出现较多的心理障碍，而心理因素与癌症存在密切关系，直接影响癌症的发生、发展和转归［1］。所以，癌症患者的心理护理就越发显得重要。有许多肿瘤患者，由于对癌症的认识不足和传统观念的影响，不可避免的产生恐惧心理，产生极度焦虑和悲观失望的情绪，而这种情绪又会加重患者的症状。因此，我们在护理肿瘤患者时，要把心里护理放在第一位。心里护理的主要目的在于消除或纠正患者的思想压力，精神负担及异常行为，使其建立乐观的情绪，树立康复的信念，较好的配合治疗。

1 癌症患者的心理特点

1.1 否认怀疑阶段 当患者得知自己得了癌症时，企图以否认的方式来达到心理平衡，表现为焦虑，恐惧和怀疑，又怀着希望四处求医。

1.2 愤怒阶段 当患者证实自己得了癌症后，会表现为强烈的愤怒和悲痛，感到悲观失望，对生活失去信心。随着癌症加重，常常处于恐惧，沮丧、紧张状态，有的甚至变得恐惧不安，思维杂乱，行为失常。

1.3 抑郁阶段 患者在治疗过程中，由于疾病的折磨，往往会心灰意冷，尤其是到了晚期，易产生忧郁反应，感到万念俱灰、丧失希望，甚至消极厌世产生自杀行为。

1.4 接受阶段 患者存在着多种矛盾心理，但还得面对现实，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命。

2 心理护理

2.1 树立信心 癌症患者常有一种复杂矛盾的心理，即留恋生命的可贵，又不堪忍受病痛的折磨。许多人把癌症看或是不治之症，对治疗丧失信心。医护人员应尽快使患者从中解脱出来，这时，我们的心理开导是至关重要的，了解患者的心理状态，对自己的病情有正确的估价，改变其不良的心理状态和行为，鼓励他们勇于驾驭生活，调动他们体内的防御力量，同癌症做斗争，树立战胜癌症的坚强信心，就有了积极的希望。

2.2 松弛身心，解除患者的异常反应 医护人员要使患者放松心情，放松治疗可以激发人体内在的生命潜力，通过调整神经内分泌的活动而影响机体的新陈代谢，从而增强自身的抗病能力。要根据患者的不同喜好，适当参加各种活动，如:聆听音乐，可以影响患者的情绪，改善其性格，提高心理适应能力。

2.3 建立良好的医患关系，与患者进行情感交流 患者出现心理问题后，应当尽快使患者从惊恐、焦虑、甚至绝望中解脱出来，对其进行个别谈心和疏导，这是一种最传统最有效的护理方式。医护人员要以端庄的仪表，饱满的热情、和蔼的态度，亲切、同情、鼓励的目光出现在患者的面前，对患者提出的问题要耐心解答，交谈要大方自然，语言要诚恳，取得患者的信赖，减少患者猜疑。对于失去理智的患者，要多与理解和照顾，并注意保护患者。另外，家庭的支持是癌症患者的最大安慰，医护人员不仅要解除患者心理反应，患者的心理以及解除的办法，才能与家属合力支持患者，满足患者的需求，使他们增强信心，配合工作，这样有利于疾病的康复。

2.4 要尊重患者，营造良好的康复氛围，由一个社会人变成患者，这种角色的转变使患者产生 一种陌生和孤独感，他们需要医护人员的理解和尊重。医护人员要以同情的态度听取患者倾诉心中的苦闷，忧虑和不幸，然后给予解说，劝慰或给予积极的评价和指导，使他们疏泄抑郁，解除大量的心理负荷。要协助患者与家属，亲友、朋友建立良好关系，让患者充分感受到家庭的温馨，亲情的可贵，社会的温暖，有利于形成良好的心情，从而减轻患者的身心痛苦。在患者治疗期间，向患者宣传治疗的必要性，还要向患者讲清治疗期间可能出现的不良反应，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。及时了解患者的心理变化，了解患者的心理状态，根据他们不同的职业、心理反应、社会文化背景，制定出切实有效地预防措施和心理护理方案。

2.5 暗示护理 暗示疗法是一种古老而又确有一定效果的常用心理治疗方法，许多医生在行医过程中都在自觉或不自觉地使用暗示疗法，暗示疗法的确有效。因此，护理人员在与患者交往过程中，通过语言，表情等方法，巧妙地向患者暗示病情正在稳定，改善他们的主观感 受和心理压力，减轻或消除患者的痛苦。

2.6 采取各种手段，解除患者的痛苦 疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一［2］，要理解和同情患者，给予心理安慰，即使了解疼痛的部位，特点、诱因，正确运用三阶梯止痛疗法，协助医生制订出适宜的治疗方案，准确、合理及时给药，并观察用药后的效果，维持时间及其副作用。进行心理行为干预措施，以起到缓解疼痛的作用，如进行放松训练，分散注意力，暗示与催眠等。护理人员要多巡视病房满足患者的需要，创造优美的休养环境，保持病室空气清新，床铺整洁，保持病室的安静，使患者对环境产生良好的心理。对患者进行护理时，动作要轻柔准确，协助其保持舒适体位，减少疼痛刺激。

2.7 适当地使用保护性措施，随着全民族文化素质的提高，癌症知识的普及，大多数人对癌症并不陌生。对患者采取否认，隐瞒病情的态度，不一定会取得效果。我们应当根据患者的个性，心理准备，以及对癌症的认识，选择恰当地时机和方式告诉患者病情及治疗计划，取得患者的配合。

2.8 临终前的心理护理 癌症是人类在医学领域中没有攻克的疑难病症之一，癌症晚期最终结局是死亡。患者此时任何时刻都需要医护人员和家属的安慰，要采取各种支持措施，解除患者痛苦，减轻患者对濒死的恐惧感，并保持患者的尊严。对临终患者不应过多考虑价值观，重视患者的微小愿望，尽量满足患者的生理、心理、社会需要，这是对患者最好的心理支持。适度地陪伴和支持，尊重信仰，保证临终前的生活质量，让患者宁静安详地告别人间。

总之，根据患者不同时期的心理特点，有针对性地进行心理护理，采用灵活多变的护理方法，细致观察，耐心的交流，认真分析及判断，才能有的放矢，使患者树立战胜癌症的坚定信念，克服心理障碍，对治疗充满信心，勇敢地面对疾病的挑战，使病情得到控制。

［1］ 黄耀先．医学心理学．北京:人民卫生出版社，1999:83-107．

［2］ 黄丽，罗键．肿瘤心理治疗．北京:人民卫生出版社，2003:3-4．