依诺沙星与地塞米松的配伍反应

张郢

2011年，我科在输液过程中观察到:依诺沙星与地塞米松发生一次配伍反应，浑浊的药液堵塞了输液针头，导致液体不滴。更换针头及输液器后静脉滴注通畅，患者未出现不良反应，现报告如下。

1 发生过程

依诺沙星是氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。地塞米松是一种长效肾上腺糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。在使用依诺沙星进行静脉滴注的过程中，将地塞米松注射液从莫菲氏管中注入，莫菲氏管及以下输液管中的液体立即由澄清透明变为白色浑浊，产生许多小块状结晶体，沉积于莫菲氏管及输液管内，许多棉絮状小块漂浮其中。很快堵塞了输液针头，导致液体不滴。我们立即更换了输液器及针头。重新排气、注射。地塞米松注射液在下一组能量类药物输注时加入莫菲氏管中。直至输完全套液体。未出现不良反应。针对这种情况，我们再次使用地塞米松时，就避免加入依诺沙星组中。

2 预防措施

药物配伍变化可影响合理用药，降低药物质量和疗效，引起药物不良反应。引发用药的安全问题。每一种新药在使用前应仔细查看说明书，熟练掌握药物的有关知识，护士在不清楚药物之间的配伍情况前，应认真对照《静脉药物配伍变化表》进行查对。必要时咨询临床药师，临床药师应充分发挥专业特长，提供相应的药学知识理论帮助，还可以进行简单的药物配伍试验，根据试验结果采取相应措施，调整给药方案，合理安排给药顺序［1］。一旦发生配伍反应，药物出现变色、浑浊、沉淀、絮状物，应立即关闭输液器调节器，更换输液管及液体，安慰患者。消除患者的紧张情绪。并通知医生做相应的检查。密切观察患者的情况。保留换下来的液体和输液器以备检验。记录发生配伍反应的药物名称、厂家、生产日期、批号。及时上报科主任、护士长、及药剂科。并总结记录，以备其他人借鉴。

［1］ 李春媛.几组输液发生药物配伍变化的原因分析和对策.中国医药指南，2008，6(17)．