B超及螺旋CT在眼球内异物定位诊断中的应用及对比分析

陈韩杰

B超及螺旋CT在眼球内异物定位诊断中的应用及对比分析

陈韩杰

目的探讨B超及螺旋CT在眼球内异物定位的临床诊断价值。方法患者分别进行B超和螺旋CT检查诊断异物定位并与手术结果进行比较。结果眼球内异物56眼中B超显影56例，螺旋CT显影52例，根据螺旋CT定位与手术中发现异物基本符合。结论B超和螺旋CT对眼球内异物定位诊断各有优缺点，B超联合螺旋CT可明确眼球内异物的定位和诊断，对患者进一步治疗具有重要的临床应用价值。

球内异物;B超;螺旋CT;定位

眼球内异物是临床常见病，眼球内异物常引起患者视力下降，甚至失明。术前对眼球内异物进行准确定位，对能否成功取出并尽可能减少眼球组织的损伤，保护眼球的外形及恢复良好的视觉功能具有重要的影响。我院自2007年9月至2010年9月间对56例56眼眼外伤球内异物进行B超及螺旋CT双向检查，并与手术结果进行对比，现将结果现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月至2010年9月间对56例56眼眼外伤球内异物.其中男51例，女5例，右眼41例，左眼15例，年龄5～60岁，平均31.2岁。患者有明显的外伤史，有球内异物特征的疑为球内异物患者。

1.2 B超检查 采用Alokassd-900超声诊断仪，控头频率3.5 MHz，患者仰卧体位，轻闭双目，涂耦合剂，嘱患者眼球上、下、左、右转动，探头在眼球各个径线接触，怀疑为眼前段异物者加用水囊。

1.3 螺旋CT检查 采用西门子公司AR-STAR型螺旋CT对患者行连续扫描方式:①横切:由眼眶上缘开始采用连续扫描方式水平扫描，层厚2.0 mm，扫描条件130 KV，83 mA。扫描体位:患者仰卧，听眦线垂直台面，扫描时嘱患者双眼平视正上方，眼球勿转动;②冠状位:特殊的病例加扫冠状位，主要显示眶顶及眶底异物，了解异物与眼球及周围组织的关系，扫描时患者仰卧头部过伸取顶颌位，扫描层厚2.0 mm，扫描后行三维重建。

2 结果

2.1 在56眼确诊为球内异物患者中，B超诊断异物56眼，螺旋CT显影52眼，术后证实46例为磁性金属异物，6例为非磁性金属异物，4例螺旋CT不显影者行B超检查皆显示低强回声影像，术后证实1例为体积微小的金属异物，2例为玻璃，1例为木屑。

2.2 异物定位 螺旋CT疑为球壁异物及球后异物者，从B超及螺旋CT检查确定的异物定位数据判断与时钟相符者34例，距矢状轴距离相符者12例。对于金属异物，术前应以螺旋CT定位为主并确定手术切口位置，本组46例磁性金属异物均1次取出成功。3例取出失败患者，术后证实为铜异物，螺旋CT不显影，B超提示为低强回声影像，行玻璃体切除异物取出或晶状体摘除，术后证实异物位置与B超提示基本符合。

3 讨论

眼球内异物是临床眼科外伤常见疾病，对眼球内异物进行定位的影像检查通常有X线、超声、UBM、CT螺旋CT、MRI等方法，普通X线定位检查需辅以定位器或定位环，操作过程繁琐，并可能造成眼组织的进一步损伤，且以X线片测量定位时常有误差，异物细小或密度略低者不能显示［1］。因此与X线定位比较，螺旋CT有明显的优势，目前对球内异物的诊断价值已广泛被临床医师接受:螺旋CT三维重建有立体定位优势，能够直观显示球内异物与眼球壁、眼外肌、视网膜、晶状体、视神经的关系;对密度分辨率高，可提示异物性质，显示眼组织损伤情况，且异物定位准确，可指导医生选择恰当的手术方式［2］;操作简单及痛苦小。目前B超检查在异物定位的诊断中有不可替代的作用，无论金属或非金属异物，B超皆能显影。对于球壁异物B超检查处于动态观察，故球壁异物可随球壁运动而转动。柳伟［3］等对60眼球内异物用X线和B超观察，发现X线对于金属异物的诊断及定位相当准确，并优于超声。而B超的优势可发现极微小不易被X线所发现的金属异物及大部分的非金属异物。螺旋CT扫描三维重建使眼球内异物的检出和空间定位更准确，具有极大的临床应用价值。但是螺旋CT显示异物形状和大小通常比实际要大且不能确定晶状体及玻璃体的浑浊，此外异物密度较低的非金属异物如玻璃，木刺等均不能显影。在我院治疗的本组56眼中，首先B超发现眼球内异物，而后再结合螺旋CT确定异物的性质和准确位置，并了解其他存在的并发症，能指导及时了解患者病情，采取正确的手术方式，减少手术创伤和副反应发生。

综上所述，B超和螺旋CT在诊断眼球内异物及定位中各有优缺点，因此临床医生应综合应用，对患者眼球内异物进行精确定位并指导医生选择恰当的手术方式，以达到良好的疗效。

［1］ 吴敏，李娟娟.眼球内异物漏诊原因分析.国际眼科杂志，2009，9(8):1634.

［2］ 戴子娴，张宏，林妙英，等.螺旋CT对眼球内异物定位诊断的临床分析.中国实用医药，2009，4(12):121-122.

［3］ 柳伟，洪斌.超声及X线影像定位确定球内异物60眼临床分析.河南科技大学学报(医学版)，2006，24(1):50-52.

466000 河南省周口市中心医院CT室