76例酒精所致精神障碍患者的护理

吕国玲

76例酒精所致精神障碍患者的护理

吕国玲

酒精;精神障碍;护理措施

酒精是一种中枢神经系统抑制剂，为亲神经物质，一次过量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮酒可引起神经系统不可逆的改变，而出现各种神经精神症状［1］。饮酒导致的各种问题已成为世界范围内较为严重的公共卫生问题之一，长期大量饮酒导致的精神障碍在近年有逐渐增多的趋势。有许多患者必须经过住院才能消除精神症状和达到戒酒目标。临床上面对这类患者出现的各种各样精神症状及戒断症状及时采取护理对策十分重要。本文就76例酒精所致精神障碍患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择我院2009年10月至2010年10月期间收治的符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版》酒精所致精神障碍诊断标准的患者，共76例。均为男性，年龄28～62岁，平均(42.5+8.2)岁;文化程度:小学25例，初中34例，高中12例，大专以上5例;婚姻:已婚35例，离异24例，未婚11例，丧偶6例;职业:个体户及下岗工人30例，工人26例，农民14例，干部6例;家族史中父亲或兄弟有嗜酒者占24例。首次入院者24例，两次以上者52例;自愿戒酒者5例，家人或公安部门强迫送入院者72例。

1.2 饮酒情况 饮白酒者53例，饮白酒和啤酒者21例，饮啤酒及其他酒者2例。饮酒史6～40年，平均16.5年。饮酒量:白酒日量为200～1000 g，啤酒不详。

1.3 临床类型及精神症状 酒依赖综合征26例，震颤谵妄16例，酒中毒性幻觉症23例，酒中毒性妄想症18例，柯萨可夫精神病2例。精神症状出现为:兴奋躁动伤人毁物41例，幻视42例，关系、被害及嫉妒妄想35例，幻听38例，记忆障碍20例，焦虑抑郁18例，意识障碍12例。伴随躯体疾病:周围神经障碍23例，胃肠道疾病35例，肝损害20例，心肌损害16例，泌尿系统疾病4例，癫痫发作6例，营养不良性贫血23例。

2 护理措施

2.1 一般护理 由于患者长期饮酒，每日以酒代饭，导致体质差，瘦弱无力，步态不稳，肢体颤抖，这时护士要注意监护，给予患者测脉搏、血压和体温，劝患者少活动，以免摔伤;督促其进食，提供易消化、高维生素、高蛋白的饮食，以保证营养的供给。加强患者日常生活的料理，以往患者沉溺在饮酒的渴望中，不修边幅，衣着不整，甚至蓬头垢面，督促患者洗漱，保持个人卫生。调整患者的住院环境，保持病室安静，避免一切激惹因素。对于卧床的患者要派专人看护，防止坠床。

2.2 冲动伤人患者的护理 大部分患者均为强迫入院，进入病房后不服从管理，不承认自己有病，情绪激动，易激惹，有冲门打人的现象。对于这样的患者护理人员要关心体贴患者，要尊重患者的人格，是患者心情平静，同时要注意危险物品的保管。必要给予保护性约束，避免意外事件。

2.3 幻觉妄想患者的护理 绝大多数患者都有对酒的心理依赖和原发性及妄想体验的出现［2］。患者常听到责骂声和威胁声，看到恐怖的场景，如地上有许多可怕的动物，狰狞的妖魔鬼怪等;妄想多为关系被害或嫉妒妄想。对于这样的患者要密切观察，注意其出现症状的频率，及时发现，及时制止。当患者惊恐万状，到处躲藏时，要给与心理疏导，必要时用约束带保护于床上，并遵医嘱使用安定剂。

2.4 震颤谵妄患者的护理 慢性酒中毒的患者在断酒48 h后大多出现震颤谵妄状态，意识不清晰，极度兴奋，大喊大叫，胡言乱语，幻听幻视明显，情绪不稳，冲动伤人毁物行为，症状是日轻夜重。对这样的患者首先为患者创造一个舒适、安静的环境，避免不良噪音的刺激。另外兴奋躁动消耗患者的体力，易发生躯体并发症，此时要密切观察患者的病情，保证足够的营养剂水分的摄入，同时报告医师及时处理。当出现痉挛发作时，要注意放好牙垫，防止舌咬伤。

2.5 一般戒断症状的护理 当患者入院7～8 h后，即出现强烈的饮酒欲望，提一些无理的要求，情绪不稳，焦虑，易激惹，同时伴有躯体不适的症状及自主神经功能紊乱的症状。此时护士要向患者耐心解释这是戒酒过程中的一种表现，鼓励患者增强自信心，积极配合医生的治疗，建议他们听音乐和看电视，以转移注意力。做好支持性的心理护理。

2.6 加强患者康复期的心理护理 当患者经过治疗后，病情逐渐平稳。此时患者对以往的所作所为感到懊悔，不知怎样面对家人和社会，从而出现抑郁情绪，我们要密切观察患者的情绪变化，有针对性地做好心理疏导。引人施教，分析饮酒成瘾的具体原因，避免重蹈覆辙，帮患者安排改变生活方式的具体计划，矫正患者扭曲的人生态度，树立正确的人生观和价值观。树立起持久的戒酒信心，克服自卑感，使患者认清自我，学会自我控制，自我调节，自我管理，重新融入新的生活［3］。另外对患者的家属做好宣教，让家属也认识到患者疾病的过程，以便在今后的生活中时刻鼓励患者战胜自己，帮助他度过生活中的难关。有一个好的社会支持系统来关怀、鼓励、支持和监督患者，时患者感到心里上有依靠，感到自己被理解和接纳，从而形成良好的心理状态，达到康复的目的。

［1］ 刘协和，杨权.精神科急诊医学.湖南科学出版社，1993:178-184.

［2］ 陈立亮.酒中毒幻觉症的临床分析.中国行为医学科学，2000，9(5):372.

［3］ 李绍敏，刘琳.酒依赖患者自尊水平及其家庭功能的研究.四川精神卫生，2004，17(4):208-209.

117000辽宁省本溪市康宁医院