脑蛋白水解物致过敏反应2例

陈立峰 李桂心 邓德旺 张进朝 徐伟

本科于2010年11月收住两名创伤性颅脑损伤患者，在输注脑蛋白水解物(商品名：珍肽，云南盟生药业有限公司，产品批号：20100904-2，每支30 mg)过程中出现过敏反应，现报告如下。

1 病例报告

病例1：女，51岁，于2010年11月3日因“外伤后一过性意识不清伴头痛、头晕17 h”入住本院神经外科。经头颅CT诊断为：创伤性颅脑损伤：蛛网膜下腔出血。入院后予脱水降颅压、营养脑神经及对症治疗，患者头痛、头晕症状明显缓解，但记忆力较前有所下降，于2010年11月23日应用NS250 ml+脑蛋白水解物60 mg组改善脑神经功能，提高记忆力，静滴80 min后(余液约30 ml)，患者出现全身瘙痒，腹部见散在风团样皮疹，感恶心、呕吐大量胃内容物，随即出现中下腹疼痛明显，立即停止脑蛋白水解物组药物应用并更换输液、输液器，测血压：150/90 mm Hg，心率：75 次/min，呼吸：20 次/min，诊断为脑蛋白水解物过敏反应，予地塞米松注射液5 mg iv、葡萄糖酸钙10 ml iv、盐酸异丙嗪25 mg im抗过敏，阿托品5 mg im、间苯三芬40 mg im解痉止痛，补液，吸氧及对症治疗，约30 min后患者腹部皮疹、呕吐症状缓解，2 h后腹痛完全缓解。

病例2：女，35岁，于2010年11月24日因“外伤后头痛、头晕伴呕吐1 d”入住本院神经外科。经头颅CT诊断为：创伤性颅脑损伤：左侧额颞叶硬膜下血肿。入院先予甘露醇125 ml脱水降颅压治疗，后输NS250 ml+脑蛋白水解物60mg组10 min后，患者出现双耳、颜面部及四肢发红、瘙痒，感恶心、呕吐胃内容物，立即停止脑蛋白水解物组药物应用并更换输液、输液器，测血压：131/79 mm Hg，呼吸：22 次/min，心率：97次/min，诊断为脑蛋白水解物过敏反应，予地塞米松注射液5 mg抗过敏、补液、吸氧及对症治疗，10 min后患者诉中下腹及腰部疼痛明显，予654-2解痉处理，约30 min后患者皮肤潮红、瘙痒、呕吐症状缓解，1 h后腹部、腰部疼痛症状完全缓解。

2 讨论

脑蛋白提取物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物，为猪脑组织提取、分离、精制而得的无菌制剂，内含约16种游离氨基酸，并含少量肽，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢。在临床常用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴记忆减退及注意力集中障碍症状的改善。文献报道其不良反应主要为过敏性皮疹、过敏性休克等［1，2，3］，注射过快会有轻度热感，少数病例会出现寒战、轻度发热等症状［4］，极少数病例会有呕吐症状等［5］，未见有腹痛症状者。根据本2例发病时间、症状及用药情况，我们认为患者为静脉滴注脑蛋白水解物注射液所致过敏反应，考虑为脑蛋白提取物为异源蛋白引起某些组织细胞释放组胺、缓激酶、乙酰胆碱、慢反应物质等过敏性活性物质，导致血管扩张或通透性增加，使有效循环血量减少，可引起消化道黏膜血液供应减少，从而导致平滑肌痉挛，患者表现为腹痛。本例提示临床应用脑蛋白水解物时应密切观察该药可能出现的过敏反应，特别要注意严重的不良反应，积极做好对症治疗的准备。

［1］赵红.脑蛋白水解物注射液可致过敏反应.基层医学论坛，2007，11(2)：138.

［2］孟小斌，巫娟，钟秀华.脑蛋白水解物致急性荨麻疹1例.医药导报，2004，23(11)：817.

［3］孟小斌，巫娟，钟秀华.脑蛋白水解物致过敏性休克.药物不良反应杂志，2004(5)：345.

［4］欧阳荔莎.脑蛋白水解物注射液致迟发型变态反应1例.药物流行病学杂志，2003，12(5)：276-277.

［5］吴淑琴.脑蛋白水解物注射液致胃肠道反应1例.西北医学，2002，17(5)：30.