80例反复住院戒酒患者的复饮原因分析及护理对策

王桂芹 栾艳 周文华

自古以来酒都是人们抒发内心苦闷、表达心中喜悦的必需品。在一般交往甚至外交场合，酒也起着协调人际关系的作用。一方面，对酒唱赞歌的大有人在。可另一方面，越来越多的人注意到，饮酒无度产生诸多不良后果［1］。随着人们生活水平的不断提高，酒依赖、酒中毒、酒精所致精神障碍患者的发病率逐渐升高，戒酒后复饮率也极高，所以怎样纠正酒的依赖这一问题是当今影响人们身心健康的一个重要的医学和社会问题。随着医学模式的转变，戒酒疗法也在不断地探索和发展。大部分嗜酒者通过系统的治疗告别了酒依赖，但也有少部分康复出院后又复饮而再次入院。我们对此进行了临床分析：

1 资料与方法

随机抽取2005年1月至2005年7月在我院就诊的酒依赖患者共80例，均为男性，符合酒依赖的诊断标准。发病年龄为各年龄段，平均42岁，饮酒史5～35年，每日饮酒量0.5～0.8 kg，均有人格改变，表现为自私、缺乏责任感、情绪不稳定、易激惹，工作效率低等。采取问卷调查的方式，了解患者复饮的原因并采取相应的护理对策。并对这些患者康复出院后进行随访，结果出院后未复饮者18人，占22.5%;适时适量饮酒者24例，占30%;复饮者38例，占47.5%。

2 复饮原因

2.1 缺乏良好的家庭支持 这主要表现为患者长期对酒精产生依赖以至于对酒的抑制能力下降，若家人只是一味的指责和训斥，会让酒依赖患者更加没有信心，甚至重新饮酒。所以良好的家庭支持对患者有很大的帮助，家人的关心、照顾，会让患者感觉自己在家庭中有着举足轻重的地位，认识到自己的重要性，重拾戒酒的信心。

2.2 心理因素及人格特征 酒依赖患者的心理特征常为自私、依赖，以自我为中心，较敏感且缺乏自尊心和自信心，当遇到不如意时，常会通过饮酒缓解现实困难和心理矛盾引起的焦虑。

2.3 缺乏有关酒的危害方面的知识 酒精属于神经物质，对神经系统有抑制作用，长期、大量、不合理饮酒可以引起高血压、心脏病、酒精肝等各种较为严重的疾病，也可以导致各个脏器的功能损害。长期大量饮酒可导致工作效率下降，家庭破裂，影响社会治安。如果饮酒后驾车，发生交通事故，甚至可以危害到人的生命安全，可见大量饮酒的危害有多么严重。

2.4 与患者的饮酒史有关

2.5 与患者自身的生活环境和事件有关 相当一部分患者嗜酒是因为生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后这些事件和矛盾仍然存在或出现新的矛盾，患者又缺乏相应的积极应对措施，以饮酒麻醉自己来逃避现实。

2.6 与家族性饮酒有关

2.7 与患者的文化程度及职业有关。

2.8 缺乏良好的社会支持 通常社会对酒依赖患者会有一种歧视的心理，对他们冷漠且不关心，患者的心理承受能力下降，单位领导和周围群众的不理解，常使他们借酒浇愁，甚至复饮［2］。

2.9 其他方面 如生活压力过大，就业困难，升职或晋级受阻或丧失亲人的痛苦。

3 护理对策

3.1 教育戒酒者家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，只靠一般治疗是不能完全治愈的，家庭及社会的支持对患者的康复起着决定性作用。

3.2 明显的酒依赖患者必须要住院戒酒，且要将患者与酒源完全隔离，其目的主要是对抗容易出现的戒断反应，对抗早期戒酒阶段的艰难、痛苦而易重新复饮的渴求。

3.3 酒依赖患者在发病中要面对复杂的社会文化、心理因素。对此，应正确给予对症处理，消除其消极部分，发扬其积极因素。护士要有充分的耐心和技巧，建立良好的护患关系，帮助患者正确认识酒精的危害性，消除患者自认无能、无用等消极想法，增强其对生活的控制力及对戒酒和未来生活的信心，要建立一个较完善的社会支持系统，鼓励患者与类似病情但控制较好的病友交往联系，并从中获得有效的控制方法。

3.4 对酒依赖患者适时进行健康宣教和心理疏导，引导和鼓励患者树立戒酒的决心。我院采用了如下方法：

3.4.1 运用集体讲座的方式，讲解饮酒对社会、家庭及自己的危害，指导文明饮酒，自觉控制饮酒量和时间，提高应激能力［3］。从认知上改变戒酒者对饮酒的不良观念。

3.4.2 运用情境模拟的方式，使戒酒者学习面临饮酒场面或他人热情邀请时，如何向其说“不”，增强戒酒者对容易引起酒瘾刺激的抵御能力。

3.4.3 运用心理剧的方式，让戒酒者扮演家庭中不同成员的角色，理解不同成员对家庭中其他成员的期望与情感，培养戒酒者理解他人、接纳他人、接纳自己的能力，与情境模拟方式交替进行。

3.4.4 对患者家属进行相关的科普指导，让家属观看图片和幻灯片资料，使其了解酒依赖患者的复杂心理，从而有针对性的对患者进行帮助。

3.4.5 加强支持性心理治疗，帮助患者正确认识戒断反应，能够克服戒断症状，积极主动配合治疗。

3.4.6 对康复出院的患者鼓励其参加自愿戒酒者协会，通过每周一次的聚会，互相交流良好的戒酒经验及酒精对每个家庭及个人造成的不同的伤害，患者之间互相监督，互相支持，坚定戒酒决心。

3.4.7 出院后，要求家属为其创造良好的生活环境。患者回归家庭及社会后，让家属了解复饮的相关因素，使患者尽可能脱离以往不利康复的生活环境，从感情上同情关心，在工作生活上给予帮助。

4 讨论

由于酒依赖是长期形成的生活习惯，是一种特殊的心理状态［4］，所以戒酒不仅要有自身坚强的意志，更需要社会的支持，特别是家人与朋友的关心，更重要的是护士要同情关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任，以解释长期饮酒对大脑及各脏器的危害，逐渐解除对酒的渴求。同时积极与家人取得联系，鼓励家人对患者的关心，告知不能强迫患者，要帮助患者减少饮酒机会，并监督戒酒，帮助患者顺利度过戒酒关，使患者感到家庭、社会的温暖，重新树立生活目标。通过帮助酒依赖患者分析复饮原因并采取相应的护理措施，使其了解饮酒的危害，长期、大量饮酒会损害身体重要脏器的功能，危害身体健康，导致工作效率下降，家庭出现危机。酗酒是有百害而无一利的，使患者自觉避开饮酒场合或用委婉的语言谢绝他人的劝酒，坚定戒酒的决心，重拾生活的信心，树立生活的目标，重新回到家庭和社会温暖的怀抱中。患者家庭和睦，人际关系融洽，工作效率会明显提高。

［1］姜佐宁．药物成瘾临床特征与现代治疗．第2版．北京：人民卫生出版社，2003：234．

［2］刘本秀.戒酒病人康复后复饮的原因分析及应对策略.西南军医，2007，15(6)：43-44．

［3］陈桂玲，王明兰.酒依赖患者戒酒后复饮心理探讨.社区医学杂志，2006，4(7)：31-32．

［4］张晓艳，王秀云，赵庆莲，等.健康教育对酒依赖患者戒酒疗效和心理健康的影响.中国行为医学科学，2005，14(10)：924-925．