案例教学法在脑损伤教学中的应用

黑龙江 冀宇璇

案例教学法在脑损伤教学中的应用

黑龙江 冀宇璇

外科护理学是一门理论与实践相结合的临床护理学科，为了激发学生的学习兴趣,提高他们自主思考问题、分析问题、解决问题的能力，使他们掌握的理论与实践相结合并尽早接触临床，笔者特将案例导入教学方法应用于外科护理的课堂教学中。其重点在于设计能够引导出教学内容的案例，加强案例的趣味性和吸引力，从而激发学生的学习热情。对培养和提高学生的创新性思维能力，分析和解决问题的能力和提高教学效果有着重要意义并有利于培养学生将基础理论知识应用于临床护理实践的能力。

外科护理学；案例教学法；脑损伤教学

案例教学法是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨，根据教学目的，以案例为基本教学素材，将学生引入一个特定的真实情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法。它起源于美国哈佛大学，并被广泛应用于医学、经济学、管理学、法学等实践性、应用性较强的学科。与传统的“教师教、学生学”，单向式信息传递的教学模式不同，案例教学法不仅仅倡导学生“学”（学习），更强调教师“导”（引导），是属于研究性的学习模式，注重的是学生思路的扩展、能力的培养。已经在国内外高校教学中得到广泛应用,但在护理中职学生的教学中应用比较少。自2009年11月开始准备到2010年9月开始实施。我科把案例教学法用于中职外科护理学的课堂教学中，极好地培养了学生分析、解决问题的能力，提高了学生实践技能。现将案例教学法应用于脑损伤的课堂教学体会报告如下：

1 案例教学法的实施过程

1.1 选择授课内容和授课对象

我选择的授课内容是脑损伤病人的护理，授课对象是2009届中职学生共90人。

1.2 案例的设计

案例导入式教学法均以倒叙方式展示案例，即在开始上课时把案例展示给学生，并同时提出需要思考的问题，从而导出教学内容。整个教学过程紧紧围绕该案例展开，以逐步解决疑问的方式进行。因此，教学效果的好坏与案例设计是否合理、案例情节是否生动有着直接的关系。案例应当能够导出教学内容所设计的案例应当与教材及教学内容相呼应，所提出的问题能够导出教学内容，并明确所要讲授的重点和难点，即此案例能够贯穿教学始终，让学生在思考案例问题的过程中完成课程学习。如我在讲解“脑损伤病人的护理”的章节时先倒入以下病例：案例一：患者男性，28岁。头部受伤后意识不清约20分钟，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向。案例二：李先生，25岁，不慎从高处坠下，头部右侧着地，当即昏迷，4～5分钟后清醒。住院观察2小时后又出现神志不清，随后昏迷不醒，右侧瞳孔散大、对光反射消失，左侧肢体瘫痪。针对上述案例，首先提出问题：这两个案例中的患者最有可能患了什么病？就这样调动起学生的好奇心和求知欲。心理学认为，学习兴趣是一个人学习活动中最活跃的因素。兴趣是学生学习的基础，是获得知识的开端，是学习的最大动力。有了学习的兴趣，才能使学生在学习中产生极大的积极性，主动去寻求知识和从事学习活动。

1.3 引导学生大胆讨论、针对性讲解要点、拓宽解决问题的思路

教师的讲授应起到指点迷津的作用，引导学生如何思考，如何剥茧抽丝一步步得出正确的结果。教师讲授和课堂讨论应该有机结合起来，在充分讨论的基础上，通过针对性的讲解，对案例及脑损伤各疾病的身体状况和护理形成统一认识。很多学生习惯了传统“填鸭式”的教学，不能够运用案例进行自学、讨论，没有角色扮演的积极性，这样案例教学很难达到预期的目标。因此，我们教师要致力于转变学生的学习方法和学习习惯,鼓励他们从“被动”转变为“主动”。允许学生犯错误。在引导、激励的同时还要把握好课堂节奏，使学生们积极讨论。正确的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成，而是需要集思广益，广泛研讨才能形成。案例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用，每一位学生所掌握资料的深度，知识面的广度，分析问题的角度均有所差异。某些情况下，他人的意见可能正是自己的疏忽所在，所以应该引导学生在课堂上进行充分的讨论。

1.4 点评案例、总结归纳

案例讨论结束后，要对案例进行小结，从护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价、案例书写等方面进行综合评价。要求学生明确自己的观点和决策，最后教师要进行归纳总结，肯定正确观点，剖析错误观点，补充遗漏问题。

讨论、归纳、演练逐级深入,环环相扣,既引人入胜又能提高课堂效率。

1.5 布置作业

就本次讨论以作业形式要求学生撰写书面分析报告，字数在1000～2000为宜。

2 案例教学法实施的结果

课程结束采用自行设计的问卷，以随机抽样方法进行问卷调查了解学生对该教学方法的评价。问卷内容包括一般资料：年龄、性别、民族、对案例教学课堂质量是否满意、对临床示教动手能力的影响、对处理临床问题采用方法的思考以及对案例教学法的兴趣等几个问题。采用不记名方式，由调查对象自行填写。共发放问卷90份，收回有效问卷90份，有效回收率为100%。85名（94.4%）同学赞成在今后教学中作为主要教学方法深入推广且对该教学方法感兴趣。

在案例导入教学法中，学生处于学习的主导地位，提高了学习的主动性，以及发现问题、分析问题和解决问题等方面的能力。教学法应用于教学中改变了传统的老师“填鸭式”的教学法，让学生积极参与教学，变被动学习为主动学习，学生在课堂讨论中积极发言，这样学生不光是能很好的掌握所学专业知识，同时综合素质得到提高，为以后走上工作岗位奠定了良好的基础。

(作者单位:黑龙江省卫生职工中等专业学校)

（编辑 王旸）