艺术疗法的形式及其作用机制探析

万春

（六盘水师范学院教育心理教研室，贵州六盘水553004）

在心理治疗领域,一种新型而有效的治疗技术已崭露头角,该疗法显示出其他传统的以言语为主的心理治疗所不能比拟的独特功效,这就是艺术疗法,一种新兴而具有长远发展的心理治疗技术。

一、艺术疗法概述

艺术疗法是一种以艺术为媒介的非语言心理治疗方法。从狭义上理解,艺术治疗仅指利用如绘画、雕塑、拼贴等视觉形式媒介来帮助治疗者获得身心调节的一种心理治疗方法；从广义上理解,艺术治疗则指利用了不仅包括绘画、雕塑、拼贴等视觉形式媒介,也包括以音乐、诗歌等听觉形式及视听结合的心理剧、戏剧甚至包括游戏等更为广泛的艺术作品为媒介的心理治疗方法。

艺术治疗的思想古已有之,我国古代很早就有利用音乐和诗歌等艺术形式排遣心中积郁的实例,清代医学《理论骈文》中云:“七情之病者,看书解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣。”肯定了琴、棋、书、画等艺术形式在治疗身心疾患中的重要地位。但艺术治疗真正始于西方20世纪20年代对精神病患类艺术家的研究,1922年波林祖恩发表了《疯者艺术》,1956年杰科比提出精神分裂者的绘画特点,均对精神疾病和艺术间的关系作了探讨,1969年,在美国成立艺术疗法协会,开始正式把艺术和治疗疾病结合在一起,形成了真正的艺术疗法[1]。

二、艺术治疗的形式

艺术治疗依据不同的分类标准可划分为不同形式,本文仅从感知的角度进行分类,将艺术治疗分为:1.视觉形式的艺术疗法:如绘画疗法、雕塑疗法、拼贴疗法、读书疗法、沙盘游戏疗法等；2.听觉形式的艺术疗法:如音乐疗法、诗歌赏析疗法；3.综合类艺术疗法:如心理剧、舞蹈疗法、游戏疗法、园艺疗法等。

每种艺术治疗都有其独特的作用机制及治疗特色,下面就以几种运用较为广泛且影响较大的艺术疗法为代表对其一一进行探析。

三、几种艺术疗法形式的作用机制

（一）绘画疗法

绘画疗法是艺术疗法中影响较大的一种治疗技术,它是治疗师以患者创作的绘画作品为中介,通过其中表现出的潜意识内容,对患者的情绪障碍及创伤体验等心理问题进行分析、诊断和引导,让患者将内心压抑的感情与冲突得以呈现和充分释放,从而达到诊断和治疗的效果。

绘画在早期多被用作心理诊断和心理测量的工具,如画人、画树等投射性测试。20世纪20年代,布林兹霍恩搜集了众多精神病患者的艺术作品后发现,绘画作品不仅具有诊断价值,同时绘画过程在心理康复中也具有重要作用,而近10年来国内外很多应用性研究也发现绘画疗法不仅可以处理人们的情绪和心理创伤问题,还能提升心理障碍患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等,促进语言的发展与认知功能的改善,尤其对不愿以语言交流的来访者,绘画更能突显其优势:绘画疗法不受患者年龄、语言、智力及绘画技巧的限制,也不受地点和环境的限制[2],患者通过简单易行的绘画方式,可以以正当的方式释放毁灭性能量,缓和焦虑,而且绘画在充分自由、受保护的空间中进行,患者容易接受,阻抗较小。正是因为其独特优势,绘画治疗发挥着其他疗法不可替代的重要作用,如今已在心理治疗领域中占据重要地位。

绘画疗法的作用机制在于:很多以语言为媒介的心理治疗方式如劝告、疏导等,只能在矫正非理性认知和思维上有疗效,而在处理情绪障碍和创伤性体验等心理问题上无法达到理想的疗效,因为用逻辑思维中的言语是很难改造原始认知中的消极意象的,创伤带来的情绪困扰往往是被压抑的,无法用语言来提取的,而且人们的思维大多数是视觉的；记忆可能是前语言的或者是禁锢的,创伤中经历的灾难性画面透过视觉作用于人的情感,而情绪和艺术都同时由大脑右半球控制,绘画疗法可作用于右脑,直接处理图像信息,以视知觉进行思维。同时,绘画呈现给旁人的只是一种价值中立的符号,患者可以自由表达自己的愿望和问题而不受别人在社会道德标准等方面的指责和评价,那些不被接受的思想、情感和冲动以一种隐蔽安全的形式被个体所觉察和接受,从而将毁灭性能量变成建设性能量。除此之外,绘画也是患者进行创造的一种过程,这种创造也为自身提供一种重新审视和看待自己所面临问题的新方式,使心灵得到升华。

（二）音乐疗法

在艺术疗法中还有一种应用较为广泛,历史悠久的音乐疗法。音乐疗法是指治疗师根据受治者的实际情况,选择有针对性的经过专门设计的音乐内容,运用音乐的审美体验和演奏音乐等活动,通过音乐在心理、生理方面的效应,使受治者在音乐艺术的体验中,获得情绪释放、消除心理障碍、达到身心调节、恢复健康的治疗技术。

音乐疗法古已有之,早在4000至6000年前就有关于音乐治疗疾病的记载,埃及在远古时代的记载中就有“音乐是灵魂之药”的说法。我国于唐代之前就已发展了以宫、商、角、徵、羽五音调和心、肝、脾、肺、脏五脏相对应的音乐治疗理论。随着医学和心理学的发展,音乐疗法也得到了飞速发展,音乐治疗学亦发展成为一门现代学科。目前,音乐疗法被广泛应用于精神病的康复治疗、胎教、儿童心理障碍的矫治,各种神经症的心理治疗及心身疾病的辅助治疗等领域。

国内外很多研究和临床实践证明,音乐对人心身的调节作用是肯定的,音乐疗法对心身疾病治疗康复具有明显的治疗效果。其作用机制我们可以从几个方面进行分析:从中医的角度来分析,音乐治疗的基本原理是利用了不同的音乐类型调节机体的阴阳,同时在人与自然、社会之间重新建立一种平衡,从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。中医学将人的情志活动归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等“七情”。七情中若某种情志变化太过,就会导致疾病的发生,“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。《素问·阴阳应象大论》指出“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”即是以情治情的方法。因此,可以利用不同情调的音乐克服和纠正人们不正常的情绪变化,也可借助同样情调的音乐达到情感的宣泄和平衡[3]。从心理学的角度看,不同的音乐能传递出愉悦、幸福、愤怒、悲怆、惋惜等信息,这些信息在引起受治者情感共鸣的同时,也让个体受压抑的情绪通过音乐得以表现和释放,这本身就是一种治愈过程。首先,由于现实世界中客观事物的彼此联系,反映现实内容的音乐在大脑中枢中产生的联觉和“通感”,能引起受治者的“遐想”,产生想象的意象世界,不仅可以得到精神上的满足,还可以让受治者在自由想象的空间中达成现实与非现实世界的沟通,从而恢复自身与自然、社会环境的平衡与协调。从生理学角度分析,音乐疗法是治疗师根据受治者病症而选择的专门设计的音乐内容来进行的治疗,这些音乐都是具有特定规律和组织的乐音。具有治疗作用的乐音能通过听觉系统形成神经冲动,作用于大脑皮质下的脑干网状结构及非特异投射系统,促进大脑皮质各部位的协调运作。其次,这些具有特定声波的音乐在频率、节奏、强度上与人体内的生理振动:心率、心律、呼吸、血压、脉搏等趋于一致时,就会产生生理共振共鸣,机体细胞也能产生相应的有张有弛反应,整个机体参与到协调、平衡、统一的韵律活动,给人以舒适的感觉,从而可以缓解疲劳和紧张,产生镇静、止痛、降压等良效。另外,优美愉悦的音乐还能促使人体分泌一些有益于身体健康的激素、酶和神经递质等活性物质,调节体内血管流量和神经传导,改善神经系统、心血管系统、内分泌和消化系统的功能。

（三）沙游疗法

沙盘游戏疗法,亦称箱庭疗法,是指在治疗者的陪伴下,来访者从玩具架上自由地挑选模具,在盛有细沙的特制容器（木箱）里进行自我表现的一种心理疗法。作为一种新型的非语言类心理疗法,沙游治疗具有其他疗法不可替代的独特作用。随着心理临床理论与实践的发展,这门年轻的心理治疗技术正逐渐被广泛应用,治疗范围也从儿童扩大到青少年和成人,并日益成为目前高校心理健康教育与咨询的重要技术手段。

沙游疗法的作用机制在于:让当事人有意识地运用自己的意象活动如幻觉、幻想、白日梦等,把种种意象用三维造型艺术手段即沙子和沙具表现出来。通过“主动想象”,个体逐步深入“自性化过程”之中[4],进入内部世界,探寻深藏的生命意义之源,最终成为具有整合性的、不可分割的个体自己。沙盘游戏在某种意义上就是一种积极想象技术的应用,个体在一个安全、自由的氛围中,通过摆弄沙盘内的沙子和沙具,自动进入幻想的世界,建立一个与自己内在心理状态相对应的世界。沙游治疗正是通过来访者制作沙盘的过程,将来访者无形的潜意识有形化,一系列的沙盘意象正反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话。来访者将自我的心理冲突有意无意地释放与梳理,无意识在被保护、不受干扰的氛围下自然而然地逐渐被意识化,个体整合自我并激发自愈的能量,从而获得心理问题的解决,来访者在轻松的游戏过程中不用通过语言就可以了解自己的内心世界,还可针对自己的作品尝试做出种种改变,最终通过整合过程建立起自己的精神世界,从而形成良好的人格品质。这便是沙游治疗的原理。

（四）心理剧

戏剧属于艺术的一种表现形式,因此,以戏剧表演为媒介的心理剧也属于艺术治疗的一种技法。心理剧是一种采用特殊的戏剧表演形式,运用角色替换进行心理治疗的一种方法,受治者在接近其真实生活情境的剧中扮演某种角色,在演绎过程中自发地将心理冲突和情绪问题呈现,以宣泄情绪,消除内心压力,习得克服危机与适应环境的能力,从而达到治疗目的。

心理剧目前被广泛运用于有自省力的神经症和人格障碍的治疗。其作用机制是将受治者在现实中不能解决的问题置身于一个自由、安全的戏剧演绎氛围中,受治者不会担心因自己的过错受到惩罚和威胁,个体可以放下内心防御,在表演过程中去重新经历情绪冲突,体验和释放自我,分析和探索自我,并随着剧情的发展,不断尝试改变旧有的无效行为,创造并习得新的富有意义的行为,进而找到解决一直困扰自己心理问题的新出路,在表演过程中,受治者即扮演者将内心积郁的不满和压抑以一种相对安全的方式释放,这本身就是一种治愈；另外,通过角色互换,扮演者学会站在他人角度去考虑问题,有助于缓解人际交往中的紧张焦虑和敌对情绪等；更为重要的是,扮演者在演绎和表达自我的过程中不断揣摩、反复分析、比较、探索内心自我,有助于在认知基础上学会合理而有效的行为方式,并在自己和观众的认同中重构内在的心理认知结构。

各种艺术疗法形式均有各自的优势和局限,针对不同的心理疾患,我们应该秉承取长补短,综合运用以发挥最大效能的原则,以帮助更多的心理疾病患者尽早康复。

[1] 杨东.艺术疗法——操作技法与经典案例[M].重庆:重庆出版社,2007.8-9.

[2] 周丽.关于“绘画心理疗法”独特作用的综述[J].江苏社会科学,2006,(1):61.

[3] 刘祥美,胡淑荣,李秀珍.精神分裂症音乐疗法的效果分析[J].黑龙江护理杂志,1999,5（4）:79.

[4] Kalff D M. Introuduction to Sandplay[J]. Journal of sandplay,1991,(1) 10:11.