针刺推拿治疗原发性痛经44例

郑翔凌

针刺推拿治疗原发性痛经44例

郑翔凌

原发性痛经；针刺疗法；推拿疗法；中医妇产科学

痛经是指女性患者在行经期间或行经前后出现下腹疼痛及腰骶疼痛。痛经在现代医学分为原发性和继发性两种。前者又称功能性痛经，生殖器官无器质性病变，原发性痛经常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕女性，而继发性痛经多继发于生殖器的某些器质性病变。痛经是妇科常见病，多发病，疼痛性质因人而异，轻者腹痛坠胀，蜷曲倦卧；重者剧烈疼痛，面色苍白，手足冰冷，甚者恶心呕吐，虚脱晕厥，给患者生活带来极大痛苦。近年来笔者通过临床采用针刺推拿方法治疗原发性痛经44例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来自门诊患者，经妇科体检排除因器质性病变引起的继发性痛经；其中年龄最小15岁，最大35岁；未婚28例，已婚16例；病程最短3个月，最长6年。

1.2 治疗方法

1.2.1 针灸 ①取穴：主穴取关元、中极、次髎，三阴交，气滞血瘀配太冲，寒湿凝滞配地机，气血虚弱配气海。②操作方法：嘱患者排空膀胱，仰卧位，针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感向下传导；中极直刺使针感传至外阴部为佳，寒凝血瘀者针后在小腹部穴位施加灸法，每次留针30min，每日1次，于每次月经来潮前一周开始治疗，月经来潮后停止。待下次月经来潮前1周再进行第2个疗程，一般治疗3个月经周期。

1.2.2 推拿方法 ①摩腹法：患者仰卧位，医者位于右侧。用右手掌按于患者少腹部，缓慢柔和地顺时针摩腹5min。②点按法：拇指按揉气海、关元、血海、三阴交、太冲各1m in。点按肝俞、膈俞、脾俞等穴位。③掌擦法：患者俯卧位，医者用掌根沿督脉和两侧膀胱经推擦，往返5～7次，用小鱼际搓命门、肾俞，最后掌擦八髎穴，用力深沉以小腹感发热为度，每日1次，每次30m in

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：治疗后疼痛消失，停治后3个月经周期未见复发。显效：疼痛明显减轻，无需服用止痛药，不影响正常学习生活。有效：疼痛缓解，行经期仍有不适，正常学习生活有轻度影响。无效：治疗前后疼痛无改善。

2.2 治疗结果痊愈23例，占52%；显效14例，占32%；有效7例，占16%；无效0例

2.3 典型案例梁某，女，17岁，学生。痛经两年，2009年10月5日初诊。14岁月经来潮，周期正常。平素喜食冰饮生冷，2年前正值经期冒雨涉水郊游，而后出现经行腹痛，冷痛喜按，初起用热水袋热敷可缓解，后逐渐症状加重，每次经期只能在家休息，严重影响了学习和生活。常用口服止痛药维持，才能上课。经做生殖系统B超检查，未见异常。自诉月经量少色黯，有淤块，每当经血排出后则疼痛减轻，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊为寒凝气滞型痛经。经针刺推拿治疗1个疗程，即告疼痛消失，巩固治疗1个疗程。嘱平素不宜过食生冷，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动，后经3个月随访未见复发。

3 讨论

原发性痛经病因目前尚未完全明了，没有任何器质性病变。可能的病因是子宫内膜和血液内前列腺素含量的增高造成的，目前临床的方法多是采用抑制排卵或在月经来潮的时候服用含有前列腺素合成酶抑制剂的药物，如芬必得或乙酰水杨酸，以缓解症状，但都有不同程度的副作用。中医学在治疗痛经方面有独特的疗效，祖国医学认为，痛经病位在胞宫、冲任。多因经期受寒，过食寒凉，寒客胞宫或七情失调，气滞肝郁，经血滞于胞宫，不通则痛，或素体虚弱，气血不足，冲任失养，不荣则痛。针灸推拿疗法可以调理冲任，通经止痛。关元属任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；中极为任脉穴位，三阴交为足三阴经交会穴，次髎为治疗痛经的经验穴，推拿手法不仅温通经络，行气活血，而且对机体内分泌系统有良好的双向调节作用。针灸推拿相结合有较强的针对性，疗效更佳，患者易于接受。

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.05.035

1672-2779（2011）-05-0049-01

（本文校对：杨建宇

2011-01-07）

黑龙江省抚远县中医院针灸科（抚远156500）