组织学与胚胎学课程应用TBL教学的初步探索

冯 英 曾园山

(中山大学中山医学院组织胚胎学教研室广州510080)

以团队为基础的学习(Team Based Learning TBL)教学模式是于2002年,由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen等正式提出的一种比较崭新的教学模式。它是基于团队进行学习、以解决问题为目标、重视解决问题的学习过程。内容包括组建小组(一般4～5人)、教师确定教学要点、学生根据教学要点进行课前阅读和准备、个人测试、小组测试、应用性练习等过程。该模式打破了传统医学教育学科式课程的界限,改变了传统医学教育以教师灌输为主,学生陷于被动接受知识的局面。通过团队小组成员之间的协作与团队的集体智慧,使理论课教学能在传授给学生知识的基础上,进一步提升学生的认知能力,团队合作精神和人际交往能力,真正实现研究性、讨论式学习和互学互教的拓展性学习。为响应中山大学医学教育推广 TBL教学的号召,我教研室在组织学与胚胎学教学过程中初步实施了该教学模式并取得了一定的经验和教训,为进一步将TBL模式用于该学科奠定了基础。

1.TBL教学模式在组织胚胎学教学过程中的应用

1.1 教学目标设立

组织学与胚胎学是研究机体微细结构和胚胎发育的一门基础学科,因此内容比较抽象和琐碎。之前所设定的学习目标是让学生掌握教学大纲所规定的知识点,学习方法是以学生个体记忆和理解所学知识为主。这样的目标导向很难适应不同类型大学生学习的内在需求,更难以激发不同个性学生学习的主动性与创造性[1]。应用 TBL教学后,我们改变了这种目标模式,制定不同层次的具体学习目标。

1.1.1 通过自学掌握教学大纲规定的知识点:在进行 TBL教学之前,先把进行 TBL教学章节需掌握、熟悉和理解的内容事先告诉学生,并告知他们要进行个人测试,从而让学生积极主动地自学并有目的地掌握知识点。

1.1.2 增强学生的团队合作精神和人际交往能力:在上课之前先告诉学生将有小组测试和小组讨论,并让他们自主组织团队。小组成员要在规定时间内共同回答几个问题并共同得分。小组讨论的内容如分析先天性畸形的病例并给出可能原因,每人分配不同任务如查找资料、制作幻灯等,正式上课时各小组推出一名代表汇报并回答问题,其他小组成员可以进行补充。

1.1.3 实现基础知识和临床相结合,提高学生学习兴趣并加强知识的掌握:课堂所讨论的内容以结合本章节的基础知识进行病例分析为主,需要事先阅读教材并去图书馆或上网查找资料,从而可以提高学生的学习兴趣并牢固掌握知识点。

1.1.4 增强不同章节之间的联系,从而宏观纵向把握教材的知识点:如在进行组织学与胚胎学实验教学的 TBL时,让学生在学习内分泌系统、男性生殖系统、女性生殖系统和胚胎学之后,把这些章节与男女不育不孕的原因进行联系,并提供治疗方案,从而使学生系统地掌握这些章节的内容并进行纵向联系,加强知识的掌握。

1.2 教学目标实施

通过学生自行组建小组(一般4～5人)、教师课前告知教学要点、学生根据教学要点进行课前阅读和准备、个人测试、小组测试、应用性练习等过程来实施教学目标。个人测试由十道选择题组成,内容覆盖教学要点内的基础知识,如有关腮弓的描述、面斜裂的描述、肝憩室如何形成等,学生10分钟内完成然后由辅助 TBL教学的教师改卷给分;小组测试的内容有5道题,相对灵活一些,各小组的学生通过刮卡来选择正确答案,有5个选项。第一次答对的题目每题给2分,第二次答对的给1分,第三次以上答对的不得分;应用性练习在课前和教学要点一起发给学生,上课时让各小组通过抢答方式来进行,然后由上课教师对回答进行点评给分。该环节由于和临床相关,并且经过前期准备,因此回答踊跃,趣味十足,课堂气氛十分活跃。

1.3 教学效果评估

为验证 TBL教学效果是否达到预期目标,在学期结束时,我们做了一份教学问卷发给学生。结果显示,超过半数的学生还是希望理论主要由教师讲述,TBL少数章节应用;对教学效果,三分之一基本满意,三分之一觉得效果一般;在总结 TBL教学过程中存在的问题时,“时间或精力不够”成为最主要问题,其次是“自学存在困难”及“小组间合作存在困难”;而在改进TBL教学效果方面,“加强病例与临床的联系”、“提高教师 TBL水平”及“加强网络资源”等建议获得较多的票数。还有学生提出小班授课的实验课 TBL效果会更好一些。从调查问卷的结果来看,我们组织学与胚胎学的 TBL教学尝试只是部分达到了目标,效果没有预期的理想。

2.组织学与胚胎学 TBL教学存在的问题

根据调查问卷的学生反馈,我们对组织学与胚胎学的 TBL教学尝试并不算很成功,原因有客观和主观因素。

2.1 客观因素

2.1.1 组织学与胚胎学自身的学科特点:组织学是研究正常机体微细结构及相关功能的一门基础学科[2],上这门课的学生还没有接触临床,掌握基本知识是他们的学习重点。因此,从这种角度来讲,联系临床对老师和学生都存在一定的困难。

2.1.2 大班授课的缺点:组织学与胚胎学的理论教学都是采取大班授课(100人左右),因此,以小组为单位的 TBL教学在此过程中以大班授课,效果肯定不如以班级为单位的小班授课效果好。

2.1.3 TBL教学经验不足:TBL作为一种较新的教学模式,还没有为广大教师熟练掌握。因此,在操作过程中,难免有不足和疏漏之处。

2.2 主观因素

2.2.1 方式不太合理:由于对这种模式不熟悉,因此在准备应用性练习时采用抢答的方式,致使很多抢不到机会的学生觉得不公平。

2.2.2 时机不太合适:进行 TBL教学的时间临近学期末,在这个时间段学生正在准备期末考试,因此没有很多的时间和精力来准备,致使部分学生觉得浪费时间。

2.2.3 应用性练习的问题有些不是很严谨:如“你见过唇腭裂的病例吗?”等问题,学生会觉得此种问题的给分标准很难评定。

3.组织胚胎学 TBL教学有待改进的地方

针对以上存在的问题,我们应该从以下几个方面进行改进,从而为提高 TBL教学水平做准备。

3.1 由大班授课改为小班授课。

3.2 向其他较有经验的学科如解剖学科等学习,在教师中推广 TBL,提高大家的经验及水平。

3.3 在进行 TBL教学前做好准备工作,对每个病例、每个问题、每道试题充分论证,增加其严谨性。

3.4 给予明确的 TBL评分标准及在期末总成绩中所占比重,引起学生对 TBL的兴趣及重视。

近几年,国内外 TBL教学在医学教学中的应用和研究报道逐步增加[3,4]。我们在进行初步尝试后,取得一定的效果,也存在一定的问题。但我们相信,积极的解决这些问题,将有助于组织学与胚胎学TBL教学目的和目标的进一步实现,从而形成具有学科特点、有效的基础及临床医学教学体系,为医学科学发展的需要培养合格的高素质实用型人才。

[1]李晓南,池霞,童美玲.等.儿童保健学教学中应用 TBL模式的探索与意义.中国高等教育,2010,(3):84-85

[2]冯英,丁英.留学生组织学与胚胎学的实验教学方法探讨.解剖学研究,2009,3(6):470-471

[3]Michaelsen L K,Baumann Knight A.Beyond small groups:harnessing the extraordinary power of learning teams.Team-based learning:a transformative use of small groups,2002,85(11):3-25.

[4]Stuart J Beatty,Pharm D,Katherine A Kelley,et al.Team-based Learning in Therapeutics Workshop Sessions.PharmEduc,2009,73(6):100