健康教育中的沟通技巧

2011-08-15李莉

中国卫生产业 2011年17期

李莉

(河南省夏邑县公疗医院胃镜室河南商丘 476400)

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对健康教育效果作出评价。沟通是人与人之间,人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程,以求思想达成一致和感情的通畅。护理人员可以通过护患间有效的沟通开展健康教育,护患沟通有助于了解患者的心理状况,向患者提供正确的信息,是护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,促进护患间理解与支持,提高治疗、护理效果的需要[1]。健康教育是通过护患沟通实现的,护理工作者要充分认识到护患沟通的重要性,落实到工作中去。

1 选择合适的健康教育内容

护士对患者进行健康教育时要因人而异、因时而异、因地而异。健康教育内容要突出重点,要有针对性。

2 沟通的类型

沟通分为语言性沟通和非语言性沟通。语言性沟通是护士与患者之间的桥梁,护士使用良好的语言沟通去收集患者生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料,向患向介绍健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康。非语言性沟通指护士的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神、态度、人与人之间的位置、距离等。护士在掌握非语言沟通技巧的同时还应注意外在形象,着装整洁,举止端庄,同时应具有良好的素质修养和情绪修养,使患者获得安全感,有利于沟通,从而提高健康教育的质量。

3 影响护患沟通的因素

3.1 沟通环境

沟通环境包括物理环境和社会环境。物理环境应选择宁静、光线充足、空气流通的环境,保护患者的隐私,使患者得到身心放松,从而积极参与沟通。社会环境包括周围的气氛、沟通距离、人际关系等,良好的人际关系、融洽的氛围,合适的沟通距离有利于护患沟通。

3.2 个人因素

3.2.1 生理因素任何一方在疲劳或疼痛时,或有聋哑、失语等语言障碍时可发生沟通困难,双方年龄因素也可影响沟通。

3.2.2 心理因素如在沟通时,双方或一方处于情绪不良、发怒、焦虑或兴奋状态以及非语言行为过多都可影响护患沟通。

3.2.3 认知、智力因素双方知识水平、兴趣、价值观以及对人与事物认识的深度与广度会有所差异都会影响沟通。护理人员在与患者沟通时要尽量考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素,少用专业术语,例如避免使用“膀胱刺激征”、“低蛋白血症”等,注意使用语方准确,词能达意,通俗易懂,这样患者更能接受和理解。

3.3 患者角色适应不良

3.3.1 角色的行为异常表现为对患者角色厌倦、悲观、绝望、不敢面对疾病拒绝与人沟通。

3.3.2 角色行为冲突由于患者患病前后各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调,表现为烦躁不安,茫然或悲伤。

3.3.3 角色行为强化患者安于角色,对自我能力产生怀疑,表现为依赖性增强,节生病而逃避某些责任。

3.3.4 角色行为缺失如没有进入患者角色,不承认自己是患者,不接受治疗和护理。

3.3.5 角色行为消退患者适应角色后,由于某种原因,又承担起某种社会角色。

4 护患沟通技巧

4.1 创造良好沟通环境

护士要掌握患者的心理状态,选择最佳时机与患者沟通,有的患者喜欢在安静的环境中与人交谈,多数患者不愿在别人面前谈论自己的疾病,对于这些情况护士在工作中应该能够随机应变,并非要专门拿出一定时间与患者交谈。在适当的环境、适当的时间有针对性的进行沟通和心理疏导是非常必要的。

4.2 尊重患者

护理人员应注意举止端庄,着装整洁,面带微笑,护患沟通时用“请”、“谢谢”、“对不起”等。护理人员的语言要谨慎,尊重和保密患者的隐私。对患者说话时语气要温和、诚恳,并尽量鼓励患者说出自己的想法,对患者提出的问题切忌使用审问的口吻,防止不耐烦地打断患者或粗暴训斥,让患者感受护士对他们的尊重,拉近情感与空间距离,有利于深层次的沟通与理解。

4.3 重点突出,语速适当

与患者沟通时要围绕一个主题,语速适中,并要有适当的停顿,给患者思考、提问的机会。针对谈话内容,护士要提前做好准备,尤其是要组织好语言。这样可以避免让患者感到护士是在机械地背诵,容易让护患之间产生距离感,或觉得护士的语言表达力欠缺,思维不敏捷,因此患者容易产生不信任感。此外,尽量采用护士同患者交流时,要音调适中,表情大方,声音悦耳,并尽量采用商量的口吻,使患者感到悦耳亲切,缩小护患之间的距离,还可使患者以最佳心理状态接受治疗[2]。

4.4 掌握倾听技巧

护患沟通时还要掌握倾听的技巧,倾听时不但要注意倾听的环境,还要注意倾听的姿态,在对患者进行健康教育时,护士要采取积极的倾听态度,不要轻易转移自己的注意力,让患者有一个完整的叙述,中途尽量不要打断提问,更不可漫不经心或边听边争论,让患者感到护士在认真倾听,并不断有回应。护士双目注视患者,让表情在交流过程中传递关心与温暖。

4.5 真诚关爱,善解人意

真诚关爱就是在与患者沟通的过程中,让患者感受到温暖,应日常护理工作中应多给予关怀,如“叔叔(阿姨)你今天感觉如何?您看今天的天气多好啊?”通过关心问候,患者会感到亲切和温暖,让患者把你当作至亲或挚友。护士对患者要诚恳热情,使患者感受到护士是真心的在帮助他。此外,护士在日常工作中要平等对待每一位患者,这样患者在医疗的环境中能感受到平等、尊重、关怀,能使护患关系更加和谐。善解人意是提高护患沟通效果的前提,护士在提高自身综合素质的同时,要成为一名善解人意的工作者,是做好护理工作的前提。

4.6 提高护士的自身素质

护士应该具备扎实的自身素质和技术水平。护士作为护理的提供者和健康教育者,应该利用业余时间不断充实自我,除了加强理论和实践知识的学习外,还应该不断学习有关礼仪、社交等方面的知识,这样更有利于与患者的沟通。

4.7 调动患者的积极性

密切配合是护患沟通的基础,若得不到患者的良好的配合,即使护士选择良好的时要,最终也孤掌难鸣,难以达到以预期效果[3]。

5 非语言沟通技巧

5.1 面部表情

面部表情是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态,是一种十分重要的非语言交往手段,能表现人物内人的情绪和情感。因此,它是测量人的情绪的客观指标之一。“听其言,观其色”可以使我们更准确地了解对方的真实感情。

5.2 触摸

触摸有各种不同的形式,并能传递不同的意思。如握手、抚摸头部、肩部、背部,可使患者感到护士的关怀与慰藉。心理学家弗尔德说:“抚摸能有规律地刺激生长激素的分泌,进而促进消化吸收功能。”并通过婴儿实验证明,触摸在日常护理中的重要作用。但采用触摸技巧时,一定要考虑患者的自身条件,如性别、年龄、风俗习惯等因素,避免发生不必要的麻烦[4]。因此,护理人员在如何运用触摸的问题上应保持敏感与谨慎。

5.3 沟通距离

护士在与患者沟通时还要掌握适当的沟通距离,某些护理操作必须进入“亲密距离”方能进行,如口腔护理、皮肤护理等,此时应向患者解释或说明,使患者有所准备并给予配合,否则会使患者产生不安和紧张。在对患者进行健康教育时,常采用“个人距离”表示关爱,也便于患者听得更清楚。护理人员站在病房门口或查房中站着与患者对话时,或在讨论病案或作健康评估时常用“社交距离”。护士在为患者做集体健康教育时常采用“公众距离”等等。

5.4 环境布置

环境不知在护患交流中是很重要的因素,它能促进或抑制在该环境中的交流。包括光线、噪音、颜色、温度和建筑结构等,这些因素均能影响信息传递,使人们感受到舒适或不舒适的程度。因此,护士要对环境因素给予高度的重视,努力创造有利于护患交流的环境。

6 与特殊患者沟通的技巧

(1)与愤怒的患者进行沟通,要认真倾听,了解和分析患者抱怨的原因,同时提供必要的安抚,尽量满足他们的要求。(2)与抑郁悲哀患者进行沟通,陪伴在患者周围,让其感受到温暖,沟通时可以用“触摸”的交流方式,递给毛巾、水杯,鼓励患者倾诉悲哀的原因。(3)与病情严重的患者沟通,话要简短,并注意观察患者病情变化,对意识不清的患者,护士用同样一句话反复与之交谈,强化刺激。(4)与感知觉障碍的患者沟通,如对听力障碍者,护士可以应用非语言沟通,比如护士可以采用用触摸等方式,让患者感受到关心,在接近或离开患者时,都要用手势、面部表情等方式告知,避免患者受到不必要的惊吓。