临床心电图带教体会

聂磊

(洛阳市中心医院 河南洛阳 471000)

临床心电图带教体会

聂磊

(洛阳市中心医院 河南洛阳 471000)

总结我科在心电图临床带教中的体会,提高心电图的带教质量。不断探索教学方法,一方面强调学生的学习兴趣,一方面强调带教老师的方法,是做好心电图带教工作的保证。

心电图 教学

心电图学是诊断心血管疾病的重要辅助检查之一。但是由于其理论知识非常抽象,教学内容多,学生的实习短及对心电图的重视不够,临床心电图的带教尤其困难,因此如何提高心电学科临床实习的带教质量,一直是心电学科临床教学工作者值得思考的[1]。

1 提高学生对心电图的重视

心电图学在诊断学中是一门相对独立的学科,除生理学外,心电图知识与学生学习的前期专业知识基本上无联系。心电图的理论知识非常抽象,教学时间短,教学难度大,大多学生觉心电图教学枯燥无味,很难准确理解和想象出所有心肌细胞在一个心动周期的除极和复极的电位变化的综合,构成了一个在三维空间中的心电向量,其在不同切面的不同导联上的投影即构成了体表心电图。对抽象的心电图理论学习无兴趣,学习困难,只是机械的背诵心电图的诊断依据,应付考试,考完后由于没能从根本上理解心电图的原理,就会十分容易忘记。而且由于学生毕业后很少直接从事心电诊断工作,往往不被学生重视[2]。总结以上情况,我科在学生入科教育中以多媒体教学为方式,列举大量的心电图在临床各科室应用的例子,包含了内、外、妇儿,提高学生对心电图的重视,使学生们认识心电图在心律失常、传导障碍、心肌梗死等方面的监测有着不可替代的优势,已成为临床医师对疾病的诊断、对危重患者进行有效抢救的重要依据。无论临床哪个科室的患者都离不开心电图的检查。启发心电图学习的兴趣。兴趣是所有学科教学的生命力。

2 采用多媒体教学

为了使学生从机制上理解正常心电图的形成,克服学习心电图的心理障碍,而且不再是简单机械地背诵正常心电图的各项指标值及各种异常情况下的变化值,提高学习心电图的兴趣。我们在带教时,采用多媒体教学。多媒体具有信息载体多样性、交互性、集成性的特点,使多媒体教学拥有了生动的画面、动听的音响和强大的教学功能。我们设计了多媒体心电图教学课件,利用网络下载或者自制三维动画,来讲解复杂的心电原理,把抽象的除极过程、复极过程、除极复极过程中的电偶学说及容积导电的概念与体表心电位强度用三维动画的方式形象化、生动化[3]。把心脏的传导系统各部分以鲜明的颜色标记,建立三维立体动态心脏,讲解心电图与心电向量环之间的关系,生动形象的讲解心电图各波形与心电向量的关系,从而避免学生机械记忆电轴右偏还是左偏及各波形在各导联上的方向又例如由于心房的激动顺序由右心房碾部的窦房结开始,随后向下及向左传导,右房略先于左房,因而右胸导联P波更清楚,易于识别将这些原理利用三维动画的方式演绎出来,变静态为动态,变抽象为具体,使学生很容易记住心电图的特点。

3 培养学生动手能力

每一位到心电图实习的同学都有一位老师带教,首先传授心电图机的正确操作方法,使同学们熟练掌握各导联的位置[4]。传授后的第二天由带教老师对实习学生做出考核,如果实习学生能够熟练操作心电图机,则由实习学生动手为病人做心电图,带教老师在一旁观看,即可指出学生的错误。在心电图阅读上,首先有易到难,掌握正常心电图的特征,疆分析异常心电图。带教老师首先将正常心电图给带教学生阅读,令其分析各波形的特点,如果有回答不全,带教老师应带着暗示的方式询问,启发学生的思考,加强记忆。对异常的心电图阅读,首先也是学生做出诊断,分析诊断依据,再由老师启发思考,最后由老师做出总结,并提出相关的问题,令学生查阅资料。

在实践中不断总结、不断完善。然后再回到实践中指导教学。从而提升实习生心电图的知识,激发他们对心电图的学习兴趣。向学生授心电学知识的过程,也是带教老师自我不断。

[1]郭继鸿.心电图学[M].北京：人民卫生出版社,2002：139～158.

[2]张开滋,刘海洋,吴杰.心电信息学[M].北京：科学技术文献出版社,1998：4695.

[3]宋广纯.临床实用心电向量图学[M].北京：中国科学技术出版社,1993：5483.

[4]王华.临床心电图学[M].北京：中国科学技术出版社,2001：2357

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1672-05654(2011)12(c)-0175-01

2011-11-07