中药治疗糖尿病足方法分析

胡家军

(安徽省合肥市第五人民医院内二科 合肥 230002)

促进糖尿病足患者局部溃疡的愈合恢复,降低截肢率及致残率,成为当前医学研究的首要任务。目前临床上常规治疗以控制血糖、营养神经、改善循环和抗感染为主,但效果欠佳。近年来,人们越来越重视中药(包括草药)在糖尿病足防治领域的应用,并取得了不少进展。李华荣等[1]中药外用治疗糖尿病足文献分析中结果得出：中药外用治疗糖尿病足疗效显著。本文对比中药治疗糖尿病足的相关资料分析利弊后,把作者中药治疗糖尿病足方法呈现给读者,以便读者借鉴。

1 曹胜雁等[2]

临床上采用中药熏蒸治疗糖尿病足取得了一定的疗效,但也有不足之处：(1)治愈率低;(2)复发率高;(3)需要足疗雾化桶;(4)准备毛巾被等,采纳起来困难;(5)蒸汽温度不易控制等。

2 盛彤等[3]

采用益气活血解毒中药外用湿敷糖尿病足坏疽溃疡创面,较单纯外科清创可以缩短黄期进展至红期的时间[4],P=0.048＜0.05(t=2.07),但仍存在不足之处：(1)治疗对象局限[5];(2)蘸洗同时需要泡足;(3)药液方面和足方面条件要求高[3];(4)足浴盆反复使用,容易产生交叉感染。

3 笔者采用中药涂擦治疗糖尿病足效果显著

3.1 临床资料

选取2009年1月至2010年10月在本院就诊的糖尿病足55例,所有患者符合糖尿病诊断标准[6]。患者足部有强烈的麻木、疼痛、皮温降低、触觉异常、局部红肿、足部溃疡等临床表现。全部患者都没有骨组织病变。随机将55例患者分为治疗组28例和对照组27例。2组患者性别、年龄、平均病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

3.2 治疗方法

对照组常规给予生理盐水100mL加前列地尔10μg及生理盐水100mL加甲钴胺500μg静脉滴注,1次/d,1个疗程14d。同时采用口服降糖药和(或)胰岛素治疗控制空腹血糖和餐后血糖,根据细菌培养结果对合并感染者合理选择抗生素进行治疗。治疗组在此基础上,采用中药煎液涂擦治疗。中药组方包括苏木、木瓜、红花、丹参各15g、路路通、当归、川芎各10g煎汤200mL,湿敷药液温度(40±2)℃时,用纱布湿敷患足及下肢30min,视水温的具体情况随时加温,不停涂擦。1～2次/d,1个疗程14d。1个疗程后进行疗效判定。

3.3 结果

判定标准参照参考文献[7]。治疗组治愈、好转、未愈、总有效率分别为12、14、2例,总有效率92.9%,而对照组的分别为9、12、6例,总有效率77.8%,治疗组疗效优于对照组(χ2检验,P＜0.05)。

3.4 讨论

持续高血糖和反复、长期的餐后高血糖是糖尿病足发生最为常见的原因,所以控制血糖十分重要。前列地尔和甲钴胺能明显缓解疼痛、冷感及麻木感[8]。笔者采用中药煎液涂擦克服了以往口服药物难以达到病变部位的弊端,能够提高局部药物浓度,临床治愈率高,值得临床推广。

[1] 李华荣,孙鑫.中药外用治疗糖尿病足文献分析[J].药事组织,2010,19(18)：58.

[2] 曹胜雁,李霞.中药熏蒸治疗糖尿病足100例[J].光明中医,2010,25(9)：1638.

[3] 盛彤.中药湿敷对糖尿病足部难愈性溃疡黄期的治疗效果分析[J].临床研究,2010,17(6)：1～2.

[4] FALANGA V.Classificationgs for wound bed preparation and stimulation of chronicwond [J].Wound Repair Regen,2000(8)：347～352.

[5] 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)[J].中国糖尿病杂志,1996,4(2)：126.

[6] 叶任高,陆再英.内科学[M].第17版.北京：人民卫生出版社,2004：7971.

[7] 国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：1431.

[8] 北京甲钴胺临床观察协作组.甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察[J].中华内科杂志,2003,38(1)：141.