奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床分析

(辽宁省葫芦岛市92493部队门诊部 辽宁葫芦岛 125200)

反流性食管炎是一种因上消化道正常功能紊乱或运动障碍而引起消化道性疾病。随着人们生活节奏的加快,反流性食管炎的患病率上升趋势十分明显,特别是在北京、上海、广州等城市,患病率达到近70%。因此,分析总结反流性食管炎的治疗方法具有重要的现实意义。2007年1月至2009年12月,我院采用奥美拉唑联合莫沙必利的治疗方法反流性食管炎54例,取得了较为令人满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年12月,我院共收治经电子胃镜检查并确诊的反流性食管炎患者108例,年龄20～63岁,平均40.5岁,病程最短7d,最长2年6个月。可排除包括外消化性溃疡在内的其他消化道疾病、食管手术史者及可引发胃肠道异常症状其他疾病,且经确认患者短期内未服用抑酸剂药物和影响胃肠道正常消化功能的其他药物。按就诊顺序将108例患者随机分成观察组和对照组各54例。观察组中男性28例,女性26例,年龄20～62岁;对照组中男性31例,女性23例,年龄21～63岁。2组患者在年龄、性别、病程、症状等方向具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

观察组饭前口服奥美拉唑20mg/次,每日2次,饭前口服莫沙必利5mg/次,每日3次。对照组饭前口服法莫替丁20mg/次,每日2次,莫沙必利用法用量与观察组相同。2组均为8周1个疗程。治疗过程中要求患者每周前来医院复诊1次,仔细询问症状改善情况及用药后是否出现不良反应。治疗结束后的第8周,行电子胃镜检查,并化验血常规、尿常规及肝肾功能。

1.3 疗效评价标准

当疗程结束时,根据患者症状表现的恢复情况、治疗前后电子胃镜检查结果对疗效进行评价。(1)症状表现疗效评价标准。治愈:治疗前的各种症状表现均已消失;有效:治疗前的各种症状明显得到改善,但未完全消失;无效:治疗前的各种症状改善不明显或基本无变化。(2)胃镜疗效评价标准。治愈:食管未见发红、糜烂、溃疡;有效:检查分级改善提升1个级别以上;无效:改善不明显。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据处理,组间比较采用c2检验,P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 症状表现

观察组治愈38例,有效16例,无效0例,总有效率100%;对照组治愈15例,有效27例,无效12例,总有效率77.8%。观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 胃镜疗效

观察组治愈40例,有效13例,无效1例,总有效率98.2%;对照组治愈14例,有效26例,无效14例,总有效率74.1%。观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应

2组经血常规、尿常规及肝肾功能检查未见异常,无其它不良反应。

3 讨论

从发病机制分析,反流性食管炎是由于食管下端的括约肌功能受损,食管内的酸未及时清除,反流的食物对食管黏膜产生了腐蚀作用,而食管抗反流的保护功能减弱所致。在传统临床治疗方案中,抑制酸分泌是治疗反流性食管炎的重要手段。但近年来的研究表明,有的患者除了胃酸增多表现外,还伴有胃排空延缓的现象,甚至以胃排空延缓为主要表现。因此,为了弥补传统的治疗方案不足,要在加强酸抑制的同时增加胃的排空速度。奥美拉唑具有很强的酸抑制作用,只需口服20mg就可使胃内pH值在3以上,药物有效时间可长达l8～20min,为治疗反流性食管炎创造了有利的低酸环境。莫沙必利是一种新型提高胃动力药物,能够加速胃排空。在本组资料中,奥美拉唑与莫沙必利联合总有效率达到100%。

总之,奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著,不良反应小,值得在临床上推广应用。

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