浅析急诊病人的心理问题及护理①

韩高凤

(泰州市高港人民医院 江苏 泰州 225321)

病人病情的恢复和好转,不仅仅要靠医生的医术和药物,心理护理对疾病的恢复同样重要。疾病、创伤、重大手术、感染等都会导致患者精神紧张,而噪音、寒冷、炎热等不适的环境也会使病人处于应激状态,促使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴过度兴奋,进而导致糖皮质激素及肾上腺皮质激素分泌的增加,反而会使疾病恶化。为了使病人病人保持良好的应激水平,护士应该了解人的生理和心理方面会产生相互作用,双方互为影响,其中任何一者的功能发生变化都会使另一方面的功能发生变化;而人体两方面的正常运转,也能有效地使人体发挥最大的功能,恢复健康状态。因此,医护人员在重视身体疾病的同时也不要忽略患者的心理疾病。

1 急诊病人的心理特征

从种类上讲,急诊病人的心理特征大致可分为以下三种:

1.1 恐惧

导致病人产生恐惧心理的主要原因一般有有:①发病较急、症状较严重,比如如出现疼痛难忍、呼吸堵塞或大出血等突发症状,病人自身会有危机感,担心因抢救不及时而失去生命;②闻所未闻的急救设备及医疗方法,比如监护、吸氧、气管插管、手术等也会引起患者心理的不安;③担心一些身体检查措施会带来痛苦或意外、产生后遗症。比如X光片、B超、脑CT等。

②焦虑:很多患者由于在没有任何思想准备的情况下突患疾病,会打乱自己的计划部署,比如如未完成的工作或正在准备的考试等,病人康复期间难免会因此而产生焦虑、抑郁的心理,从而很难配合医生制定的康复计划,一定程度上阻碍了病情的恢复。

③急躁:由于患病突然,有的病情较重,且恶化速度较快,患者本人及家属对疾病的诊断、治疗、好转等过程都表现出了急躁的情绪。对检查、化验等环节缺乏耐心,甚至不予配合。

若在急诊病人心理变化的过程看来,急诊病人的心理特征又可分为以下三个时期:

①急躁期:大部分刚刚急诊就诊的患者都会有这种心理,疾病给自己带来了极大的痛苦,使其急于求医,例如外伤、过度饮酒、急腹症等。而这些病人的心情往往比较急躁,急性病痛的折磨使自身暂时失去理智,而且他们往往对医生期望过高,认为医生可以立即解除自身的痛苦,若稍有延误就会非常急躁,容易引发医患矛盾。

②平静期:此阶段,在医生及护理人员的治疗和帮助下,患者的病情趋于稳定,疾病的痛苦逐渐减轻,患者的情绪也随之恢复稳定。

③配合期:病人的情绪完全稳定后,开始全力配合医护人员接受治疗。

2 护理人员与急诊病人的沟通措施及个人行为准则

急诊室护士在与病人接触的过程中,一定要特别注意自身的一言一行。因为在患者心中,护士是专业人员,病人及家属会将治疗的希望寄托在护士身上,因此,护士的每句话都会对病人的心理产生很大影响。首先,护士必须仪表端庄、衣着整洁、举止稳重,对待病人要热情,用和蔼的语气与其交谈,尽量多安慰患者,使病人心理尽量缓和,以增强患者战胜疾病的信心,从消极的心情中解脱出来,密切配合院方的检查和进一步治疗。

护理人员与急诊病人沟通时要以安慰、鼓励为主,尽力帮助病人消除心理紧张,正确的认识疾病,尽量用简洁易懂的语言对医院的急诊环境进行介绍。寻找合适的话题赢得病人心理方面的共鸣,以取得病人的信任,搞好医患关系,为使患者配合进一步治疗打下基础,同时也改变患者消极、绝望的心理。

2.1 宽容忍让

对于某些情绪激动、愤怒,甚至有攻击行为的病人要尽量采取忍让、宽容的方式,对其进行悉心的护理。患者在急诊室逗留的时间短暂,因此护理人员很难有机会和病人进行长时间的语言沟通,但有时非语言沟通也能对病人的极端态度起到扼制作用。不过若病人出现非常过分甚至违法的行为,护理人员要先保护好自己,避免正面冲突。并对其进行进一步劝说,若劝说无效则合理借助法律手段。

2.2 帮助病人树立正确的人生现

与心情极度绝望,甚至轻生的病人交流时,护理人员要掌握交流技巧,用热情的态度接待病人,不可有丝毫的厌倦或鄙视态度,用同情和关心的方式,开导他们,使他们振奋,恢复战胜疾病的信心。用真诚的心去对待他们,用恰当的语言来抚慰他们受伤的心灵。让病人感觉到自己仍被人们所重视,重新振作起来面对困难,以顺利的配合治疗。

2.3 建立良好的护患关系

急诊病人的心理大都处于消极状态,护理人员要首先了解病人的心态,尽量让他们说出内心的不安和担忧,耐心的等病人倾诉完毕,再对其进行疏导,要保持对病人的尊重,帮助他们正确的分析病情,让他们信任医生,用乐观的心态去对待疾病。比如向病人介绍过去类似病症的病人成功康复的实例,以达到鼓励作用。学会与病人分担痛苦,尽可能满足他们的合理要求,让病人感受到院方的责任心,从而使病人产生亲切感、信任感。

总之,心理护理在急诊过程中有着重要的地位,急诊病人由于年龄差别较大、心理素质不同、性格以及本人对疾病的认识、敏感性、忍耐程度也不尽相同,而表现出的心理活动亦不同。医护人员只有针对不同病人的心理问题采取相应的护理对策,才能有效改善护患关系,减少医疗纠纷,提高救治效果,使急诊工作顺利进行。