135例非心脏病性心律失常临床特征分析

(辽宁省大石桥市中心医院 辽宁大石桥 115100)

心律失常属于心血管疾病临床上的常见症状。大部分心律失常是因各类心脏疾患引起,但也有非心脏病性疾病导致的心律失常病例,因此很容易被误诊。为了降低非心脏性心律失常的误诊率,总结对这类疾病的临床特征,在此对135例非心脏病性心律失常患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年6月至2010年3月,我院共收治非心脏病性病变心律失常患者135例,男性73例,女性62例,年龄15～77岁,平均年龄(61.6±15.5)岁,60岁以下者65例,60岁及以上者70例。135例中门诊患者107例,住院患者28例,其中10例已经多次住院;22例急诊患者,其余为普诊患者。89例感觉患病后症状有不断加重的趋势,46例自述患病后症状无明显加重。24例有坚持长期服药治疗的历史,其余患者只在病情加重时间断性服药。

1.2 方法

对135例非心脏病性心律失常患者临床资料进行收集整理,分析患者的临床表现特征、诱发心律失常的除心脏病以外可能相关因素以及所取得的治疗效果。非心脏病性心律失常确诊病例及因非心脏病性疾病引发心律失常,且随病情不断恶化导致心脏有器质性病变者,在查明导致心律失常的原发疾病后,均由各专科进行系统的治疗。部分患者经心电图检查,提示有心律失常的表现,但自述无明显症状,因此,未采取特殊的治疗措施;对于心律失常症状表现明显者,则给予有针对性的抗心律失常治疗措施。所有患者均以门诊、电话等方式进行了随访,并于治疗后进行了心电图的复查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析,数据比较采用χ2检验,P＜0.05表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原发疾病

135例中颈椎病35例(25.9%),28例(20.7%),恶性肿瘤17例(12.6%),心脏神经官能症15例(11.1%),胆道疾病14例(10.4%),肝病9例(6.7%),胃病6(4.4%),慢性扁桃体炎6例(4.4%),过度饮酒3例(2.2%),脑出血2例(1.6%)。

2.2 临床表现

心律失常临床表现是以心脏早搏和心动过速为主,其中早搏主要为房性早搏,少部分患者为室性早搏[1]。患者可见心悸头晕、胸口发闷、无故焦虑、多汗及心前区疼痛等症状。误诊为心肌炎48例,冠心病59例,其中60岁以下者心肌炎误诊31例,误诊率47.7%,冠心病误诊20例,误诊率30.8%;60岁及以及上者误诊为心肌炎17例,误诊率24.3%,冠心病误诊39例,误诊率55.7%。经统计学分析,60岁以下患者明显容易误诊为心肌炎,60岁及以及上患者明显容易误诊为冠心病(P＜0.05)。

2.3 治疗与转归

待患者查明原发疾病并采取针对性治疗措施后,心律失常均及时得到了控制缓解直至完全消失。但仍有3例患者因治疗原发疾病的疗效不理想,心律失常及相应症状未消失。

3 讨论

本文资料显示,导致心律失常的非心脏病性因素多种多样,主要包括有颈椎病、隐性甲亢、恶性肿瘤、心脏神经官能症以及胆道疾病等。其中颈椎病是因为颈椎椎间盘组织退行性改变累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等,而表现出与心律失常类似的临床表现[2]。尤其是颈心综合征常常被误诊为冠心病[3]。由于这些原发疾病的治疗方案与心律失常的治疗方案有较大差别,如不针对原发疾病进行治疗将不能取得满意的疗效,且给患者带来巨大的痛苦。因此,及时查明确诊原发疾病是治疗非心脏病性病变心律失常,降低误诊率的关键。一旦明确原发疾病并采取相应治疗措施,心律失常就可以很快缓解或消失。

[1]王燕.137例动态心电图分析[J].中华临床医学杂志,2008,9(3):67.

[2]钱兴皋,慈书平,戴煌,等.颈椎病与心律失常的关系[J].实用心电学杂志,2009,18(1):37～38.

[3]王新玉,贾向晖,梁亚军,等.颈心综合征与冠心病的鉴别诊断及临床疗效观察[J].中华中西医学杂志,2006,4(7):47～48.