116例糖尿病合并冠心病特征分析

刘天忠

(辽宁省大石桥市中心医院循环内科 辽宁大石桥 115100)

糖尿病是一种由于体内胰岛素分泌的量未达到人体所需或靶器官对胰岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱综合征,表现为糖类、脂质、蛋白质、水、电解质等物质代谢失衡,并造成人体循环系统的严重损害。随着人类社会生存压力的不断增加,因环境污染、生活节奏加快和不良生活习惯等因素的影响,糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病与冠心病关系十分密切,成为导致糖尿病患者死亡的直接原因之一。本文选择近3年来糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,将所收集的患者分为合并冠心病组与不合并冠心病组,分析2组患者血脂水平及其它并发症情况,以期总结糖尿病合并冠心病的临床特征。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年6月,本院收治糖尿病患者218例,其中单纯糖尿病患者102例,合并冠心病患者116例。218例糖尿病患者病程(5.8±1.7)年。合并冠心病患者的冠心病病程(4.6±2.7)年,均采用冠脉造影确诊。116例糖尿病合并冠心病患者中男性63例,女性53例,平均年龄(60.5±6.6)岁,体质指数为(24.9±3.3)kg/m；102例单纯糖尿病患者中男性52例,女性50例,平均年龄(64.8±7.1)岁,体质指数为(25.1±3.0)kg/m。

1.2 临床特征指标检测方法

所有患者均于空腹12h后采集5mL静脉血。根据葡萄糖氧化酶法检测患者的血糖；血脂水平的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)两项指标根据酶法/全自动高效液相法测定,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2项指标根据磷钨酸镁沉淀法分别测定。综合比较分析2组患者临床资料,统计患者发生并发症的情况,如高血压、严重心律失常、心肌梗死、心力衰竭等情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析,组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 血脂水平比较

糖尿病合并冠心病组患者的TC(4.54±0.85)mmol/L、TG(2.45±0.43)mmol/L、LDL-C(2.08±0.67)mmol/L,HDL-C(1.33±0.38)mmol/L；单纯糖尿病组患者的T C(5.9 7±0.6 5)mmol/L、TG(2.93±0.54)mmol/L、L D L-C(2.7 0±0.4 6)m m o l/L,HDL-C(0.96±0.62)mmol/L。糖尿病合并冠心病组与单纯糖尿病组相比,TC、TG和LDL-C水平明显升高(P＜0.05),而HDL-C水平明显下降(P＜0.05)。

2.2 临床特征比较

糖尿病合并冠心病组高血压64例,严重心律失常33例,心绞痛28例,无痛性心肌缺血40例,心力衰竭34例,无痛性心肌梗死20例,猝死3例。单纯糖尿病组高血压26例,严重心律失常30例,心绞痛18例,无痛性心肌缺血22例,心力衰竭20例,无痛性心肌梗死14例,猝死1例。除严重心律失常外,糖尿病合并冠心病组其余临床特征例数均明显多于单纯糖尿病组(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病患者因糖代谢系统后并发血脂代谢系统出现紊乱,导致大血管产生病变,如冠状动脉硬化、冠心病等,并且是糖尿病死亡的直接原因。当糖尿病患者合并冠心病后,患者的大血管病变情况较单纯糖尿病患者明显严重。在本文资料中,糖尿病患者合并冠心病除严重心律失常外,高血压、心绞痛、无痛性心肌缺血、心力衰竭、无痛性心肌梗死和猝死例数均明显多于单纯糖尿病组(P＜0.05)。可见,糖尿病合并冠心病患者易并发心肌功能异常以及微血管的硬化,造成心脏正常功能的损害。

总之,糖尿病合并冠心病患者病情变化情况危急复杂,应以果断迅速控制病情进一步恶化为首要治疗措施,再依次给予纠正心律失常、保护心功能、溶栓、控制血糖等治疗措施。

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