浅谈社区护理对糖尿病病人的饮食指导

(江阴市周庄社区卫生服务中心 江苏江阴 214423)

近年来随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率急剧上升,糖尿病已经成为社区常见的慢性病和多发病。糖尿病的重要病因是环境因素和遗传,其中环境因素最重要的是食物供应的极大富余和体力劳动和工作的缺失,在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。绝大多数的2型糖尿病病人,是一个起病缓慢,临床症状相对不明显或者缺如的疾病,常常需要体检等方式才能发现,肥胖是其重要的诱发因素,目前还没有治愈的方法。因此在社区护理工作中,健康教育和及时定期体检也是发现潜在病人的重要途径之一。对于糖尿病病人长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的最重要手段,正确的饮食指导是控制血糖的基础。

1 使病人明确血糖控制的意义和饮食治疗的目的

社区护理人员应通过各种健康教育的方式,让病人明确血糖控制的目标,空腹血糖应在4.4～6.1mmol/L,餐后2h血糖在4.4～8mmol/L,睡前在5.0～6.0mmol/L;糖化血红蛋白＜6.5%,血压＜130/80mmHg。

2 饮食治疗

合理的膳食治疗是糖尿病病人的基础治疗,它能帮助控制血糖在理想水平,减少药物用量,减少并发症的发生和发展,减少医疗费用,节约医药资源,减少病人负担及痛苦。

(1)控制总热量:根据病人活动强度及体重状况计算每日的总热量,计算方法:标准体重(kg)=身高(cm)-105,每日总热量(kcal)=标准体重(kg)×每日需要的热量(kcal/kg)。重体力劳动者为40kcal/kg,中体力劳动者为35kcal/kg,轻体力劳动者为30kcal/kg,卧床为25～30kcal/kg。

(2)合理供给碳水化合物,供给量占总热量的50%～60%。多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物,也可用土豆和山药等代替部分主食。

(3)适量摄入蛋白质,成人每天每千克体重1g,选择优质蛋白,其中优质蛋白含量要占1/3。奶类食品是优质蛋白质和钙的重要来源。

(4)限制脂肪的摄入,占总热量的30%～35%,特别需要限制饱和脂肪酸的摄入,避免过多摄入动物内脏等富含胆固醇食物。

糖尿病病人需戒烟限酒低盐,坚持少量多餐或定时、定量、定餐,避免过度节食、素食,保证维生素和矿物质的供给,防止低血糖和营养不良。多饮水,每天喝1500～2000mL水,养成良好的饮水习惯,使人体内保持水分平衡,防止血栓及高黏血症等并发症的发生。

为了将血糖控制在稳定的水平,饮食治疗是十分关键的治疗方法,也是糖尿病饮食健康教育的重要内容。社区护士必须全面了解糖尿病,合理控制病人饮食,才能对病人进行健康指导。

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