关注新生儿眼病筛查

(广西区妇幼保健院眼科 南宁 530003)

随着社会经济的不断发展,我国基层预防医学也在不断的完善。目前,基层对于新生儿的疾病筛选工作非常重视,因为这可以帮助患病新生儿尽早的接受治疗,以避免日后的残疾。就我国而言,新生儿疾病筛选工作是落实我国计划生育政策其中的一个重要步骤,与此同时,它也是我国预防新生儿缺陷的措施之一。我国现在的一般基层医疗预防机构可以对甲状腺功能不全和苯丙酮尿这两种疾病进行筛查,并进行治疗。其实,导致幼儿残疾的还有许多其它的疾病,如听力障碍、视力问题等,因此,对新生儿进行疾病筛查工作是十分必要的。

1 新生儿眼病筛查工作的困境

新生儿眼病的筛查与其他疾病的筛查相比较而言,需要更多的技术方面和设备方面的支持,所以,就目前而言,还没有得到推广,但是眼病会导致新生儿的视力残疾,并且给新生儿家庭以及社会带来巨大的困难。据调查,在新生儿所患的一部分眼部疾病其实是可以进行治疗的,但往往由于并没有开展新生儿眼病筛查工作,而延误了最佳的治疗时期,从而造成终生的遗憾。

总体而言,我国的新生儿眼病筛查工作还是一片空白盲区,因为除了眼科医生外,大多数的现中国恒基层的儿科医生都并没有形成把新生儿眼病筛选工作列入自己工作范畴的意识。一些乡镇医院的眼科技术条件也相对比较薄弱,因而开展新生儿的眼病筛查工作的确存在着一定程度的困难。怎样使基层医院利用有限的条件和廉价的医疗设备为新生儿进行眼部疾病筛选,这是我国现阶段基层预防医学所面临的重要课题。

2 现阶段新生儿眼病筛选工作展开模式

2.1 筛选设备及药物

经过调查发现,大多数的乡镇基层医院和医疗合作社所用的眼病筛选设备简陋,他们在进行筛选检查工作的时候,通常所使用的设备和工具有以下几种:聚光手电筒、可放大2～3倍的放大镜、直接眼底镜或者小儿开睑器,而对新生儿检查相互有眼部疾病的,也常常使用简单的常规药品,如复方托品酞安、抗生素眼药水或者0.5%卡因眼药水。

2.2 新生儿眼部疾病筛查形式

目前新生儿眼部疾病的筛查并没有形成一定的规模,也并没有成为新生儿必须要做的一项检查这样的硬性规定,许多新生儿的眼部检查都是个人行为,它们并不是基层医疗机构与当地的妇幼保健站或者防疫站合作项目的一部分,因而,新生儿眼病检查市场的混乱使得检查和治疗都缺乏一个健全而完善的体系。

3 新生儿眼部疾病筛查注意事项

3.1 筛查时间

新生儿最佳的眼病筛查时间应该为出生后的2～7d。如果实在医院出生的新生儿,应该在其出院前进行筛查工作。而有部分在家出生的新生儿则应该主动的在出生后的1周之内请当地卫生站的医生对新生儿进行眼部检查。如果经过检查,眼部有问题者则应该在第2周去医院复查,并对这种内省的新生儿建立健康信息档案,以便日后如有其它病变的发生可以及时的得到有效的治疗。

3.2 建立新生儿健康筛查档案

作为基层医院可以和妇幼保健部门或者较大医院的耳鼻喉科联合设立新生儿眼病筛查工作室,各部门分工协作,基层的象征卫生所和合作医疗部门对本地区的新生儿进行眼部疾病进行初步的检查,如果发现有严重的或者有状况的新生儿,则送至更高一级别的医院进行2次筛查。每个地区的新生儿筛查后,都应该统一的建立筛查档案,这样,可以使得下一次的治疗,以及今后定期的眼部疾病的检查有理可依。

3.3 加强对新生儿眼部疾病的筛查宣传工作

由于一些偏远的象征医疗条件比较艰苦,医疗知识相对比较匮乏,大多数的家长并没有树立起要对新生儿进行眼部疾病筛查工作的观念,认为这种检查时可有可无的。因而,作为基层的医疗机构以及基层的预防机构应该大力的加强宣传,使家长明白对新生儿的眼病工作的重要性以及对新生儿健康的重要意义,使家长能够了解基本的预防医学知识,这样便于家长更好的配合当地医疗机构对新生儿进行眼病筛查工作。

3.4 开展基层新生儿眼病筛查工作培训班和指导小组

基层的医疗水平、医疗设备比较落后,这是有目共睹的。作为当地政府应该建立大型医院与乡镇基层医院的合作项目。如大型医院定期的开展有关新生儿眼病培训课程,按照地区安排医生参加培训学习,普及有关眼科的基本知识和有关新生儿眼病检查的技术,并建立起眼病筛查的网络体系,为那些深处边远地区患先天性视网膜病变和先天性白内障的新生儿提供及时的治疗,使医疗资源实现共享。另外,在合作项目中,还应该成立检查指导工作小组,定期的对所合作地区的乡镇医疗服务点的工作人员的工作进行亲自检查指导。这样就可以保证基层新生儿眼病筛查工作的准确无误。

4 结语

人民生活水平不断提高,保证新生儿的健康,预防出生缺陷,这已经被提上了议程。对新生儿疾病进行疾病筛查工作是出生缺陷三级预防工作的第三级预防。为了下一代的幸福和健康成长,应该在出生后积极的配合医院和当地的诊疗部门做好对新生儿包括眼病筛查工作在内的体检工作,这是保证新生儿没有缺陷、健康成长的必要保证。如果有些疾病没有在出生时检查,而耽误了治疗的最佳时间,可能会造成孩子一生的缺陷,这将对下一代的成长史非常不利的。

[1]渠川琰.为了防残呃待开展新生儿眼病筛查工作[J].中国妇幼保健研究,2008,19(3).

[2]张敏,李应会,薛芳.新生儿眼病筛查的技术探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2006.