验光操作终结程序4部曲

隋建英/文

在长期的验光实践过程中，笔者发现许多初学者对验光程序的终结点不甚了解，只知道应该使被检者的视力达到1.0或者1.2，如果没有不适验光即结束了。验光师对开出的验光处方是否能够让患者具有清晰的视力、舒适的用眼和持久阅读这一目的，并无十分的把握。一般初学者对验单光还比较有把握，但是对于有散光症状的眼却不敢轻易下结论。

要顺利准确地完成验光，镜片联合是贯穿整个验光过程的操作程序。验光师通过使用镜片联合，辅以与被检者的密切沟通和配合来获取验光的最佳效果。所以，请记住最基本的镜片联合口诀：在镜片联合中，球镜即符号度数相同且轴向相互垂直的两柱镜的联合（或谓：相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜），也就是说，球镜在各轴向的屈光力相等。如：-0.75DC×180/-0.75DC×90= -0.75DS。

例1：顾客的验光结果为：-5.50DS/-2.00DC×180/+1.00DC×90，如何出具处方？

分析: 如何把一个球镜联合两个柱镜的度数，简化成为一个球柱镜联合的形式呢？镜片联合的方法有很多，如果验光师一边验光，一边用笔计算，既影响验光速度，也让被检者对验光师的专业技术产生质疑。而镜片联合口诀可以代替所有的镜片联合公式，而且简单易学，即:“本身不变作球镜，变号变轴作柱镜”。详解为:“两柱镜联合，或一球镜与两柱镜联合，以柱镜度数小的为准，本身符号、度数不变作球镜，如果是球柱镜联合则与原球镜联合，变号变轴作柱镜与原柱镜联合”。这里所谓变轴即变90度，不足90加90，超过90减90。

以-5.50DS/ -2.00DC×180/+1.00DC×90为例。以柱镜度小的+1.00DC×90为准，+1.00本身符号度数不变作球镜，即+1.00DS，与原球镜-5.50DS联合为-4.50DS;+1.00DC×90变号变轴为-1.00DC×180，与原柱镜-2.00DC×180联合为-3.00DC×180。该处方化简为一球柱镜联合的处方即:-4.50DS/-3.00DC×180。

在验光过程中，验光人员经常要在被检者眼前加两个以上的镜片做比较，记住这一口诀，熟练地掌握和运用它，就可以很快地将几个镜片化简成一个球柱镜联合的度数了。此口诀易懂好记，一目了然，迅速准确。

例2:一验光人员在为顾客验光时遇到这样一个度数：-5.25DS/-0.75DC×180，如何出具处方？

分析:由于验光人员使用的验光镜片箱是232片，上述验光度数在插片试戴时，按一般操作方法需在试镜架上插3个镜片：（-5.00DS;-0.25DS;-0.75DC），根据镜片联合口诀，只需插2个镜片即可，即:-6.00DS/+0.75DC×90，用球镜的顶焦度联合与原柱镜符号相反的等量柱镜，将其轴位变90度。两个度数结果是一样的，但后者操作简单且能减轻试镜架对被检者鼻梁的压迫感，同时也可以减少镜片间距造成的偏差。即:-5.25DS/-0.75DC×180=-6.00DS/+0.75DC×90。

例3:-5.50DS/-0.50DC×180，如何开具处方？

分析:在具体操作中，此镜度也可以换算成-6.00DS/+0.50DC×90。如果感觉球镜度刚好或欠矫，且怀疑被检者有轻微散光，可用与之同号的低度柱镜试加。即:-5.50DS/-0.50DC×180。反之，如果球镜过矫，则可用异号低度柱镜在与原柱镜轴向相垂直的轴位上试加。此例中在验光时若球镜已经加到-6.00DS，就不必减-0.50DS 加-0.50DC×180。而直接加-6.00DS/+0.50DC×90，这一操作减少了一个减球镜加柱镜的操作过程。

下面详细介绍一下验光操作4部曲。此方法是在运用检测手段得出基本验光结果之后，再做最终测试，具体操作程序如下：

1 复性散光，联合与原柱镜同号异轴的低度柱镜，其结果等于在加球镜的同时减柱镜

例4:-5.00DS/-1.50DC×90/-0.50DC×180

用与原柱镜同号且低于原柱镜度（一般用0.50DC或0.25DC）的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜增大而柱镜减小了。根据“相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜”这一原理，将两轴向共同拥有的-0.50D提取出来作球镜(也叫找球镜)，与原球镜-5.00DS联合为-5.50DS，两柱镜之差-1.00DC×90。符号度数不变作为新柱镜。即:-5.00DS/-1.50DC×90/-0.50DC×180=-5.50DS/-1.00DC×90。此操作简称加球减柱（可以用本身不变作球镜，变号变轴作柱镜之秘诀来验证其联合结果）。

2 复性散光，联合与原柱镜异号异轴的低度柱镜，其结果等于在减球镜的同时加柱镜

例5:-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180

用与原柱镜异号且低于原柱镜度（一般用0.50DC或0.25DC）的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜减小了而柱镜增大了。

在与绝对值小的柱镜相垂直的轴向上，制造两个与绝对值小柱镜度数相同的柱镜，其新造的两柱镜联合结果等于零（-0.50DC×90/+0.50DC×90）。用其中的一个柱镜与相垂直的轴向上的另一个与其符号度数相同的柱镜相联合，以满足在两轴向提取共同度数作为球镜的条件（+0.50DC×180/+0.50DC×90=+0.50DS），将提取的球镜+0.50DS与原球镜-4.00DS联合（-4.00DS/+0.50DS=-3.50DS），将新的没有提取的柱镜 -0.50DC×90 与原柱镜-1.00DC×90联合作为新的柱镜（-1.00DC×90/-0.50DC×90=-1.50DC ×90）。

即:-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180

=-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180/(-0.50DC×90/+0.50DC×90）

=-4.00DS/(-1.00DC×90/-0.50DC×90)/(+0.50DC×180/+0.50DC×90）

=-3.50DS/-1.50DC×90

此操作简称减球加柱（可以用本身不变作球镜，变号变轴作柱镜之秘诀来验证其联合结果）。

此例中新造度数的目的只是为了让大家更明白如何在两轴向提取共同度数作球镜（即：在相互垂直的两轴向寻找可以提取的共同度数，或化不同度数为相同度数以便于提取球镜），而在实际操作过程中，只需记住镜片联合的口诀就可以快速得出联合的结果。

对于复性散光，一球镜与两柱镜联合，绝对值小的柱镜与原球镜同号加异号减，与原柱镜同号减异号加。

3 绝对值小的柱镜与原柱镜同号之混合散光

用与原柱镜同号且低于原柱镜度（一般用0.50DC或0.25DC）的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看球镜、柱镜度数是否都减小了。

例6:-1.50DS/+2.00DC×50/+0.50DC×140

此例中 +2.00DC×50/+0.50DC×140 两轴向共同拥有 +0.50D，根据“相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜”这一原理，将+0.50D提取出作球镜为+0.50DS 与原球镜 -1.50DS 联合（-1.50DS/+0.50DS=-1.00DS），将剩余的+1.50DC×50作为新柱镜。联合结果发现，球镜和柱镜都减小了，即:-1.50DS/+2.00DC×50/+0.50DC×140=-1.00DS/+1.50DC×50。

此操作简称:减球镜，减柱镜（请用本身不变作球镜、变号变轴作柱镜的秘诀来验证其联合结果）。

4 绝对值小的柱镜与原柱镜异号之混合散光

用与原柱镜异号且低于原柱镜度（一般用0.50DC或0.25DC）的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看球镜、柱镜度数是否都增大了。

例7：+1.00DS/-2.00DC×85/+0.50DC×175

此例中在-2.00DC×85轴向制造两个柱镜，其两柱镜联合结果等于零。（-0.50DC×85/+0.50DC×85）因 +0.50DC×85/+0.50DC×175，两轴向共同拥有+0.50D，根据“相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜”这一原理，将+0.50D 提取出作球镜为+0.50DS， 与原球镜+1.00DS联合（+1.00DS /+0.50DS=+1.50DS）。将剩余的-0.50DC×85与原柱镜-2.00DC×85联合（-2.00DC×85 /-0.50DC×85=-2.50DC×85）作为新柱镜。联合结果发现，球镜和柱镜都增加了。

即：+1.00DS/-2.00DC×85/+0.50DC×175

= +1.00DS/-2.00DC×85/（-0.50DC×85/+0.50DC×85）/+0.50DC×175

= +1.00DS/（-2.00DC×85/-0.50DC×85）/（+0.50DC×85/+0.50DC×175）

=+1.50DS/-2.50DC×85

总结:混合散光，绝对值小的柱镜与原柱镜同号则球柱镜同减;与原柱镜异号则球柱镜同加。

注:用本身不变作球镜，变号变轴作柱镜的秘诀来验证其联合结果。

常规验光包括初始验光、精确验光、终结验光3个阶段。完美地完成这3个阶段的操作需要长期积累实践经验。笔者所介绍的验光操作终结程序，是在常规验光方法（包括蜂窝测试、散光盘测试、红绿测试、棱镜分离等）之外的补充操作。因为仅凭常规方法，往往不能得到准确的验光终结数据。有时各种测试操作完毕，视力矫正仍不理想，这主要体现在验配散光的操作上。一般验光师最终的操作大多是一个单加单比，球镜、柱镜的单加单减，散光轴位调整等过程。如果加减球镜、加减柱镜、调整轴位均不奏效，即认为验光该结束了，尽管被检者的视力矫正不理想也无计可施。

本文介绍的操作法的关键，是能够在加一只镜片的同时，获得加球减柱、减球加柱、加球加柱、减球减柱的双重效果，而一般的验光操作是不可能双手各执一镜片同时操作的。这就是一般验光方法不能获得最佳验光结果的原因所在。笔者个人认为，若要获得加球减柱、减球加柱、加球加柱、减球减柱的效果，运用本文介绍的方法更快捷方便。