针灸治疗小儿泄泻临床疗效观察

崔 欣

天津南开中医院，天津市 300110

小儿泄泻为儿科常见病之一，临床表现以大便次数频多，粪便稀薄或如水样便，且伴有不消化乳食与粘液为特征。一年四季均可发病，但以夏秋为多，2岁以内的婴幼儿发病率最高。鉴于婴幼儿内服药颇为困难，故笔者采用针灸的方法治疗小儿泄泻，疗效明显，简便易行，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗组34例 (男18例、女 16例)年龄6个月 ～6岁，平均3.2岁，病程2～7天，平均2.4天，对照组32例(男20例、女12例)年龄7个月～6岁，平均3.8岁，病程2～6天，平均2.6天，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准

参考2005年中国中医药出版社出版的《中医儿科学》［1］制定。(1)有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史。(2)大便次数增多，每日3～5次甚或10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。(3)重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少、体温升高、烦渴神萎、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷及腹胀等症。(4)大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。(5)大便病原学检查:可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。

1.3 疗效判定标准

参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中小儿泄泻的疗效标准拟定。治愈:经治疗7d，大便次数及性状基本恢复正常，全身症状消失。显效:经治疗7d，大便次数明显减少 (减少至治疗前的1/3或以下)，性状好转，全身症状明显减轻。有效:经治疗7d，大便次数减少到治疗前的1/2，性状好转，全身症状减轻。无效:经治疗7d，大便次数及性状未改变，或症状加重。

2 治疗方法

2.1 、 ， ;灸，关元艾条灸。

2.2 湿热泄泻 针刺合谷、足三里、三阴交、阴陵泉，用泻法。

2.3 食积泄泻 四缝穴刺针挤出黄水，针刺天枢、足三里。

2.4 脾虚泄泻 针刺脾俞、章门、足三里，用补法，中脘艾条灸。

2.5 脾肾阳虚泻 针刺脾俞、肾俞、足三里，用补法，中脘、关元艾条灸。

对照组:口服思密达 (蒙脱石散)，妈咪爱按年龄、公斤体重给予，每日三次，3天为一疗程。

两组治疗期间均予清淡饮食，母乳喂养者，嘱母亲忌生冷、油腻。人工喂养、混合喂养者，注意奶汁的温度适宜，辅以小米粥，加入少量糖、盐。

3 疗效观察

治疗结果:治疗组:显效27例，有效7例，无效0例，总有效率100%;对照组:显效16例，有效6例，无效10例，总有效率68.8%。两组经统计学处理有显著性差异 (P＜0.05)。

4 体会

婴幼儿是稚阴稚阳之体，形体未充，因感受外邪、乳食不洁或饥饱不均最易伤及脾胃，导致运化失职、清浊不分、湿浊下注而为泄泻。历代医家认为小儿泄泻一病，多责于伤及脾胃、脾失健运。目前大多数医院采用抗生素及西药治疗，但口服大量寒性药物更会伤及脾胃，导致患儿迁延不愈，发展为慢性腹泻。针灸治疗小儿腹泻具有疗程短、疗效佳、副作用小、操作简便等优点，但取教的关键在于准确辨证的基础上，合理取穴，正确实施补法、泻法。

［1］汪受传．中医儿科学［M］．北京:中国中医药出版社，2002:9．