质量管理在手术室护理管理中的应用探讨

刘永平

四川省泸州市龙马潭区泸化医院，四川 泸州 646606

随着医院现代化建设的加速，与国际越来越接轨，医院的标准化建设也日趋严格与规范。质量管理水平也逐渐被医院所重视。其中，目前对于质量管理的定义包含详细的理论依据与操作指导，在经过众多企业与专家的多年实践与总结后，愈发成熟。提高手术室质量管理后，使手术室的护理管理工作提升了一个档次，不但建立了规范的质量管理系统，而且使得自我监督和评价的机制更为完善，手术室的分工与职责更为清晰，失误与错误的频率降低，整个手术室的体系得以流畅运转，效率大大增高［1］。

1 手术室人员管理

管理人员是手术室质量管理中的重要环节，也是复杂的环节，因为手术室其特殊性是人员复杂、设备众多、规范多、时间紧张。因此，为了保证手术室有明确的领导能统领全局，所有人员纳入质量管理中并最终具备可操作性，根据需要成立手术室的质量管理小组。

护士长是手术室护理管理的基层领导，在手术室的护理管理中，需提出具体目标，落实具体分工和职责，并有义务为各项工作提供资源，并督促工作的顺利开展;在质量管理的监督过程中，通过检查各项工作的成果与效率，协助进行改进;除此之外，护士长还应激发每一位护理人员的积极性，以保证质量管理体系的顺利运行［2］。

质量管理需要审核的环节，因此内审员在质量管理中处于重要的位置，按规定需每年对组织进行内部质量的审核。内审员一般需经过严格的培训，考取内审员资格方可进行。因此，对于手术室的护理管理来说，内审员需要既熟悉质量管理的标准，又熟悉手术室的日常人员与规范。一般选取手术室护龄10年左右的、有一定威信的高年护士作为内审员进行培训，其职责在于对手术室护理质量进行监督，发现问题需要提出整改意见，此外也要负责护士长与其他护理人员之间的沟通协调，在整个手术室质量管理中起中流砥柱的作用［3］。

在手术室组织机构的具体分工中，专科组长主要的任务是负责手术室的手术配合措施与改进方法，还包括术前的对患者的访视和术后的随访工作，对普通护理人员的工作进行指导，并处理手术室面对的护患关系等。

2 手术室护理质量管理应用体会

提高质量管理水平之前，手术室护理规范与经验只有较少的文件资料，多数是通过口头相传，缺乏明确的依据，且错误较多。在提高质量管理之后，将手术室护理规范与经验形成文件化，作为管理的基础。其中，手术室管理手册、手术室系统程序文件和手术室作业指导手册分别明确了工作的目标、途径与具体方法，配合报告与表格，形成了一整套完善的系统。在培训与教育护理人员方面做到有案可查、有理可依，提高了工作的效率。而文件化管理在手术经验不断积累的情况下便于更新，为护理人员整体水平的提高提供了保证［4］。

提高质量管理水平之后还使全体护理人员的工作积极性显著提高，手术室全体人员都参与到提高质量管理水平的工作之中，有明确的分工与职责，因此对于工作的目标明确，方法清晰，工作完成后也会记录详细的报告，从过去的人管理人变为制度化、标准化的科学管理，进入良性循环中。

此外，提高质量管理水平的原则是以患者为中心，一切从患者的角度考虑，使他们获得满意。在术前需对其了解详细的病情，进行心理评估及护理。若发现心理问题需要及时解决。在术中护理人员需依据分工进行密切配合;严格按照文件化的操作规程进行操作;术后定期进行随访。在整个过程中需密切注意患者的心理变化，做出针对性护理［5］。

总之，提高质量管理水平的成果得到医院各手术室的广泛认可。在多年的理论与实践发展中其实用性越来越高。在规程的设置、分工、审核与改进中有着独到的优势，通过在手术室护理管理中提高质量管理水平之后发现，其对手术室质量管理各环节都具有显著的指导意义，使手术室全体人员都各司其职，保证了手术室工作的流畅进行，显著提高了护理质量。因此，提高质量管理水平是手术室管理的一个新的转折点，使手术室管理工作迈上了一个新台阶。

［1］杨团真，王燕，孙惠娟.论医院质量管理推行IS09000族标准的必要性［J］.护理管理杂志，2002，2(2):25.

［2］杨春华，张明珠.试议ISO9000:2000标准及特点［J］.工业计量，2002(04):24

［3］陈曙光.贯彻2000版ISO9000族质量标准是提升医院质量的有效途径［J］.中国卫生事业管理，2001(12):724

［4］曾俊，岳蕤，王莉.ISO9000标准在手术室护理管理中的应用及绩效分析［J］.护理学杂志，2003，18(12):931－933.

［5］刘艳蓉，李淑华.IS09000实施质量保证系统在手术室护理管理中的应用［D］.全国手术室护理学术交流会，2003.