流行性出血热的护理

孙 玲 李开跃

吉林省临江市友谊医院，吉林 临江 134600

流行性出血热 (EHF)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病。在我国东北地区发病率较高近年来我省本病有上升趋势。目前，尚无特殊治疗方法。根据多年的临床经验和护理体会。流行性出血热治疗和护理的关键在于发热期进行恰当的液体疗法及免疫治疗:低血压少尿期需积极扩容。恢复有效血容量:采取综合性利尿措施。防止肺水肿。纠正酸中毒及电解质紊乱，及时发现并预防并发症的出现。

1 发热期护理

早期卧床休息，给高热量高维生素易消化饮食。密切观察体温变化，特别是高热患者的护理，体温过高时应及时采用物理降温，尽量少用解热镇痛药，并及时与医生联系。及时准确记录出入量，注意尿检情况，观察尿蛋白变化。定期测量血压，以便及时发现低血压倾向。长期使用肾皮质激素，要注意患者过多的出汗及发热后期的血液浓缩，鼓励病人尽量多口服补液。

2 低血压期护理

2.1 严密观察血压变化，一般需15～30分钟测量一次血压，并作记录。及时报告医生。

2.2 注意补液速度，低血压早期应快速补液，必要时加用粗针头，多静脉通道。但扩容充分后，使用血管活性药物时，应根据血压调整输液速度，以防血压骤升或骤降。尤其是原有脑血管、心脏病患者，更应严密观察血压，一般调整血压在12—14.7/8—10.7kPa为宜。

2.3 准确记量尿量，及早发现少尿倾向。

2.4 低血压期患者应绝对卧床，严禁搬动，以防血压波动过大，发生意外。

3 少尿期护理

3.1 出血热患者往往低血压和少尿期互相并存应注意尿量在500—1000ml/d即为少尿倾向，＜500ml/d为少尿期，＜5oml/d即为尿闭 (或称无尿期＞，此时准确记录出入量至关重要，因为此时的尿量记录往往是医生采取强力利尿、透析治疗的依据之一。例如，透析疗法的重要指征就是少尿持续5天，尿闭2天以上，利尿剂无效者。如果没有一个准确的出入量记录，制定治疗方案必然是肓目的。

3.2 保持口腔清洁做好口腔护理，如出血倾向严重，在做口腔护理时，动作要轻柔，更要仔细检查口腔粘膜的变化，有无义齿、龋齿，我们曾经有一例重症出血热患者，在作口腔护理时不小心碰掉一颗活动的龋齿引起口腔大出血，虽经口腔科内科通力抢救治疗，终因出血不止，引起呼吸道阻塞突然停止了呼吸。

3.3 观察出血倾向，尤其是口腔、鼻腔、胃肠道及全身出血性紫癜或瘀斑。

4 多尿期护理

4.1 加强营养，注意水及电解质平衡。

4.2 记出入量时注意尿量一旦由500～2000ml为少尿期间多尿期移行，日尿量＞2000ml为多尿期。但本病一般日尿量≥3000ml以上为依据。此时尽量鼓励患者多饮口服补液冲剂，多食含钾丰富的食物，如蘑菇、桔子香蕉等。

5 恢复期护理

5.1 注意休息，逐渐增加活动量。

5.2 加强营养，高糖、高蛋白、多维生素饮食。

针对流行性出血热各期特点，运用护理程序实施整体护理明显提高了治疗效果，有效预防并发症的发生。