寻常型银屑病的护理体会

韦少丽

广西陆川县广西区总工会陆川温泉疗养院，广西 陆川 537700

银屑病俗称牛皮癣，是种常见的红斑鳞屑性皮肤病。基本损害为多层银白色鳞屑性丘疹或斑块，病程较长，易于复发，故对患者的身体健康和精神因素影响较大。我们从2009年6月起对21例寻常型银屑病患者在严格药物治疗同时进行护理干预，取得良好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

选择2009年6月至2010年12月我院就诊寻常型银屑病患者21例，男13例，女8例，年龄26～53岁，平均(41.2±3.8岁)，所有患者均无系统性疾病，治疗部位无银屑病以外其他皮肤病、感染、色素沉着、广泛性瘢痕。全部病例均符合寻常型银屑病的诊断标准［1］。

2 护理方法

2.1 心理护理

由于银屑病导致患者外观改变明显且反复发作，多数患者均有抑郁、自卑、恐惧等心理问题。护理人员在工作中应以温和的语言，和蔼的态度，真诚的关心取得患者信任，根据患者病情特点，结合其生活经历、文化程度、性格、爱好等各方面信息，对其进行疏导，帮助其化解不良情绪，还可以鼓励其发展良好的个人爱好，如听音乐、下棋、养花等以转移注意力，排遣情思，陶冶情操，同时，为患者提供清静安全的环境，有条件的可以指导其练习气功、瑜伽等以达到“恬淡虚无，真气从之”的境界。

2.2 病情观察

严密观察皮肤破损变化以及病情变化，如部位、分布、大小、数目、形状、鳞屑多少，观察有无同形反应，有无感染，有无抓痕血痂，有无新生皮疹等。避免搔抓，洗烫等刺激破损皮肤，避免外用刺激性较强的药物。

2.3 用药护理

指导患者正确使用外用药物，掌握药物的使用剂量，随时观察用药后反应，尤其使用细胞毒性药物时密切观察药物毒副作用。千万不能乱用刺激性强的药物，尤其在急性进行期。应用免疫抑制剂时，应严格遵守医嘱，用药的剂量、时间必须准确;同时加强皮肤护理、口腔护理，以防止并发症发生，必要时检查血象、肝肾功能等。中药则主要有滋阴润燥、凉血清热、益气祛风、利湿止痒之功效，宜与西药间隔服用。

2.4 皮肤护理

病室内注意通风，每日用紫外线等消毒一次，保持床铺整洁，患者穿衣柔软舒适，吸汗透气的棉质衣物，勤换内衣。保持皮肤的清洁卫生，嘱患者勤洗澡，水温37℃～39℃，每日或隔日1次;特别是寻常型银屑病宜用温水将鳞屑病洗去再用药，可提高药效;尽量不要注射、接种;不要接触致敏物质，减少其他物理及化学刺激;银屑病进行期皮疹增多、色泽鲜红、鳞屑多、瘙痒重，此时如皮肤外伤可于表皮剥蚀处不断发生新损害，劝告患者不要搔抓，避免外伤;鳞屑较多较厚时不宜强行撕扯，可外用药使之软化脱落。

2.5 饮食护理

一般给予普食，因为大量脱屑，蛋白等营养素需要量增加，应少量多餐;饮酒是银屑病的危险因素之一［2］，不饮酒，不喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠;尽量少食高脂肪，辛辣食品，海鲜及其他刺激性食物，少食油腻，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品。长时间使用糖皮质激素的患者，宜低盐清淡饮食。如因大量饮酒或食用鱼虾类食物诱发银屑病，要反复告诫病人尽量避免，以减少银屑病的复发。

2.6 防护护理

注意避免诱发因素，避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。其次注意预防感染，感染就是银屑病的发生和复发的多种因素之一，尤其是上呼吸道感染后诱发扁桃体炎、咽炎。因为扁桃体炎与银屑病的发作密切相关，因此要告诉患者平时生活要有规律、忌烟酒、天气变化时要及时添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃体炎的发生。积极参加身体锻炼，以提高机体的抵抗力。

3 小结

银屑病是皮肤科中典型的心身疾病之一，在治疗上具有反复性及难治性。本组21例寻常型银屑病患者在严格药物治疗的基础上有针对性的开展护理干预，使病人在治疗过程中情绪稳定，并不断提高其对银屑病的认识和增强战胜疾病的信心，继而减轻精神负担，消除恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，使患者在接受治疗过程中保持积极心态，从而使药物疗效得到充分发挥，促进病情好转。

［1］吴志华.皮肤性病学［M］.广州:广东人民出版社，2004:4501.

［2］王红艳，张学军，杨森，等.银屑病危险因素研究［J］.中华流行病学杂志，2001，22(3):215－218.