胃镜诊断消化性溃疡发病临床分析

伍 玲

贵州省仁怀市人民医院胃镜室，贵州 仁怀 564500

消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，引发消化性溃疡的主要原因是消化食物的胃酸 (盐酸)和胃蛋白酶 (酶的一种)，消化患者体内原有的胃壁和十二指肠壁，导致黏膜组织损伤［1］。

1 临床资料

就我院近7年来所收治需进行胃镜检查的患者6350例次，结合相关研究目的进行立项制表。配合查阅逐年胃镜患者检验报告申请单，全部患者都有胃镜检查报告。统计时将消化性溃疡 (PU)检查报告结果填入特制的表格，依据填入的数据在分别进行计数，分类统计工作。

2 方法

对全部患者均施行胃镜检查，审阅所有患者的胃镜检查报告单。

3 结果

通过对6350例次患者施行胃镜检查，经检查发现PU1956例次，检出率高达30.8%，男性检出率略高于女性，男女之比为2.96∶1;同时检出十二指肠球溃疡 (DU)高于胃溃 (GU，P＜0.01);两种病情相比，DU发病高峰较GU靠前，当患者于60岁以上这两种病发病趋势呈下降趋势;农民工因自身饮食因素检出率高于普通群体 (P＜0.001)。343例次检出GU，28例次胃多发性溃疡患者居多，其中窦部以GU所占比例最多，占40.5%(139/343)，顺次为胃角＞胃体＞幽门管＞贲门胃底部。前壁DU所占比例最多，占64.9%(569/876)，顺次为胃大弯＞胃小弯＞后壁＞球后。GU病灶大小0.05cm占63.32%，＜0.5cm占36.68%(P＜0.01)，DU则以＜0.5cm者稍多于0.5cm者 (P＞0.05)。GU和DU病灶均以A期为主 (P＜0.01)。PU伴发胃炎57.0%，其中GU胃炎检出率28.53%，DU胃炎检出率62.28%(P＜0.01)，均以轻中度红斑性 (浅表性)胃窦胃炎为主 (P＜0.01)。Hp检出率，GU52.0%(50/96)，DU55.95%(748/1337)，GU H p(+)略高于DU(P＞0.05)。每年冬季1～2月份和11～12月份DU检出率最高，分别为38.68%和32.60%，每年夏季5～6月份和7～8月份检出率最低，分别为26.54%和26.34%(P＜0.01)。以上结果均表明，各年度之间消化性溃疡发病无明显差异 (P＞0.05)。

4 讨论

分析上述资料PU总检出率为30.18%，高于相关文献报道，PU中GU占8.79%，DU占89.61%，GU占1.6%，DU与GU比值10∶1(1753/171)，男女之间发生比例为2.96:1，低于相关文献数据比例 (5.23～6.51);同时GU检出率亦低于文献5%的报道［2～3］。以年龄作为相关PU的检测量，所有患者40～60岁为GU和DU的检出高峰，分别占41.67%和36.6%，但在20～40岁GU和DU检出分别占19.8% 和33.37%，结合以上分析不难得出DU明显高于GU，不难得出DU发生较GU提前，明显符合相关文献的报道。

PU的胃镜诊断特征:① 病灶部位:GU以胃窦部为主，依次为角＞体＞幽门管＞贲门胃底部;DU前壁最多，依次为大弯＞小弯＞后壁＞球后，符合相关文献报道;②病灶大小:GU病灶以≥0.5cm为主，DU以＜0.5cm病灶为主;③病灶分期:A期均为GU和DU病灶检出的主体，分别为82.97%和75.90%;④PU伴发胃炎检出率57.0%，大多数以轻中度胃窦部浅表性 (红斑性)胃炎为主，占80% 以上。PU病例来源主体为农民工，学生，占86.5%，而教师，干部、职工共占13.5%。幽门螺杆菌 (H p)检出率 (H pUT T est):GU 61.22%(120/196)，DU55.95%(748/1337)。PU H p检出率56.31%，与相关文献相比较低，与试剂盒来源、判断标注、取材部位及经验等相关因素有一定关系。

统计近15年PU检出率，发现该检出率呈现平缓态势或略有上升，在普通人群中DU与GU变化趋势一致。以此作为推测PU发生率与地域有关，且其发病规律符合秋冬和冬春之交替一般发病规律，亦与季节气候等相关因素有关，影响PU的发病因素为饮食习惯，用药选择，服药顺从性、规律用药等相关因素。要从源头上治疗和预防PU的复发，需从长期逐渐控制及降低PU发病率着手。

［1］许秋泳，许向农，黄文宝等，胃结核的诊断与治疗 (附文献复习)［J］.现代消化及介入诊疗，2007(03).

［2］胡美漪，非典型消化性溃疡93例的临床分析［J］.陕西医学杂志，2005，(07).

［3］岑朝，消化性溃疡1025例胃镜分析［J］.广西医学，2002，(03).