慢性阻塞性肺疾病患者综合护理体会

2011-08-15郭蕾

中国民族民间医药 2011年21期

郭蕾

江苏大学附属医院呼吸科，江苏镇江 212002

慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD)是老年人的常见病和多发病，病程长、病情复杂、并发症多，病情呈进行性加重，目前无特效治疗方法，只能做到临床症状缓解。合理、正确的护理显得尤为重要。我科近一年来年来对82例COPD患者采取综合护理，取得了较满意的效果。

1 临床资料

本组82例病例中，男59例，女23例，年龄47～81岁，平均71.2岁，入院诊断符合COPD诊断标准［1］。临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘伴/不伴发热，血气分析提示有不同程度的低氧血症。入院后给予氧疗、积极抗感染、解痉、平喘、等对症治疗，症状好转出院。

2 护理体会

2.1 舒适的病房环境

为患者创造一个舒适、安静、整洁的住院环境。COPD患者多数由于感染而导致急性发作或病情加重，COPD患者本身免疫功能低下，易发生院内感染，每日室内通风1～2次，每次15～20分钟。能有效减少呼吸道交叉感染的发生率，减少急性加重的发生。

2.2 合适体位促进痰液引流

患者采取侧卧位或头高足低位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止枕头过高导致呼吸道压窄，影响气流通过而窒息。适宜的体位也可起到缓解COPD患者的症状的作用，同时也有利于痰液的及时排出。

2.3 控制性氧疗

合理氧疗是治疗COPD的主要治疗手段。我科均采用双鼻导管吸氧，简单、可靠、易行。吸氧方法:氧流量1～2L/min，氧浓度28%～30%，以避免高浓度吸氧导致CO2潴留，加重呼吸衰竭;吸氧时间10～15h/d［2］。氧气湿化瓶、湿化液每天更换，鼻塞管每周更换。

2.4 饮食指导

COPD患者大多存在营养不良，营养不良可引起呼吸肌菲薄无力、易疲劳，咳嗽排痰能力下降，从而加重呼吸道感染，使呼吸困难加重。指导病人掌握饮食营养知识，不宜过分强调低钠饮食，宜食高热量、高蛋白、多维生素易消化的食物，多食水果蔬菜，每日补充水分2500～3000ml，使痰液稀释易于咳出，气道通畅，也有利于内环境的稳定。

2.5 对症护理

痰液黏稠是COPD气流阻塞的重要原因。定时翻身叩背帮助有效排痰是解除痰液阻塞，改善通气功能的一项简单而有效的护理措施。对神志清醒COPD患者要经常鼓励其咳嗽，对年老体衰一般情况较差，无力咳痰的患者，采取定时协助翻身，每隔1～2小时翻身一次，翻至所需体位后配合叩背，通过对胸部有节奏的震动间接地使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动，易于排出。

2.6 控制感染

多数患者入院时均伴有感染，使用抗生素前及时留取痰液送培养+药敏非常重要。痰液必须由气道深部咳出，并立即送验。在应用抗生素时，要了解药物的性质，毒副作用，注意药物半衰期，不宜过早溶解。用药期间应仔细观察痰量及性状的变化，从而可以反映抗生素的效果。

2.7 心理护理

此类病人长期反复发作，心肺功能降低，生活自理能力差，社交活动减少，容易产生孤独、厌世或被遗弃感等不良情绪。主动与病人建立良好的护患关系，注重病人的感受，耐心倾听病人提出的问题，深入浅出的向病人介绍疾病相关知识及治疗措施、护理目的，及时解释在治疗、护理中可能出现的问题，满足病人需求，同时鼓励家人给患者以关心、体贴和照顾，指导患者既要正确对待自己，也要理解别人，保持良好的情绪和精神状态，积极配合治疗和护理。避免情绪变化而加重病情。