带教医学临床实习生的体会

哈斯高娃

内蒙古民族大学附属医院蒙医疗术科，内蒙古 通辽 028000

带教医学临床实习生的体会

哈斯高娃

内蒙古民族大学附属医院蒙医疗术科，内蒙古 通辽 028000

临床实践是学生理论联系实际的重要环节，也是教学过程中的一个重要组成部分，提高教学质量的重要环节，其主要目的是:使学生通过医疗、预防的实际工作锻炼，在实践中得到基本技能、基本操作的训练，培养学生的创新能力和实践能力，培养良好的医德医风，成为整体素质全面的合格医务人才。本人根据近几年带教实习生的体会，认为管理、教育、施教方面需要进一步加强。

带教;医学临床实习生;体会

临床实习是医学生从学校走向临床并最终成材的关键时期，是培养学生理论联系实际和今后从事临床工作的重要阶段，临床实习教学的质量直接影响到医学生对老师教授的医学理论的掌握，关系到医学生将来的工作能力和发展潜力［1］。而开展临床教学评估对实施教学计划、提高教学质量具有重要意义。尤其针灸临床实习是理论联系实际培养学生掌握针灸治疗方法的重要环节之一。

从近几年接纳的实习生来看，更多的学生忙于找工作，准备于考研而忽略了在实习中的自身严格要求和实习时间。甚至更多的学生在实习的一年里，为了考研，放弃了临床实习，干脆请假学习考研课目，失去了一年的临床实习宝贵时段。通过几年的带教，我个人认为为了培养集知识、能力、素质为一体的高质量临床人才，应该在以下几个方面需要加强。

1 加强实习生的管理

管理是实施医德教育的前提和基础，没有严格的管理就不会有良好医德的形成。严格管理，加强对医学毕业实习生的素质教育是不可缺少的重要环节，只有这样才能使实习学生尽快成为一名合格的医务工作者。

明确实习的目的和目标，强化组织纪律性，不迟到、不早退，严格请假制度，尊重各位老师，行为端正，举止规范，共同营造和谐的学习氛围。院方学生管理上要加强力度，每周至少查学生出勤3－4次，科室负责人负责全面培训学生入科前教育，带教老师严格把握学生每天的出勤情况以及实习指导。另外，因为疗术临床实习是操作性很强的学习过程，因此，要在带教老师的指导下，一丝不苟，严格规范，防止操作意外的发生。从开始实习就树立一种对工作认真负责，严谨求实的科学态度。

2 加强医德医风教育

为善始善终高质量完成实习计划，首先要使学生树立“以病人为中心，一切为了病人”的服务理念，树立良好的医德医风［2］。“对病人要有爱心、热心、耐心、责任心”。为培养合格的医师，我们要加强思想政治教育工作的力度，培养实习生救死扶伤、防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为病人身心健康服务的思想。

3 临床思维能力方面

3.1 增强带教老师的带教意识

临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我院实施定人带教法，严格挑选带教老师。带教老师需具备3年以上临床实践经验或具备大学本科学历、主治医师职称以上的人员，应具有熟练的临床操作技能、足够的医学基础知识，具有职业责任感，对病人有爱心、耐心，对学生热情、认真负责。定人带教是带教老师指导实习生进行医疗工作，带领实习生接待病人、检查病人、查房，负责修改补充实习生所写病历、病程记录、出院记录及各种检查申请单并签名，不合乎要求的病历要求实习生重写，指导实习生做有关诊疗技术操作。注意发挥实习生独立思考，培养实习生临床思维能力，定期征求实习生对实习的意见，并向上级反映及时予以解决。这种带教方法有利于带教老师了解实习生的整个实习过程，加强对实习生的实习指导，合理安排时间，有步骤地带教临床教学方法，全面掌握基本诊疗操作技能。

3.2 引导理论结合实践能力

动手能力的培养是让学生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养应从学生进入临床实习就开始。我科是针灸、按摩、拔罐、放血、火针等传统疗法为主，操作种类较多，操作性较强的临床科室。学生进入临床往往感到陌生、胆怯、操作时手抖、程序混乱等状态。我们将挂图和模型作为教学手段，把理论上学过的所有常用穴位的取穴原则挂图说明，并在人体模型上体现针灸经络，把各种传统疗法标准操作规程挂在治疗室墙上，这样熟记程序后，再通过实践应用掌握。

3.2.1 多看、多做、多动手对于少见的操作，带教老师操作过程中应先将相关的原理、适应证、穴位名称、操作步骤等内容逐项讲解，操作完毕进行讲评，指出问题所在，这样既巩固了学生理论知识，又增强了操作步骤的记忆，然后再组织学生强化训练。同时争取机会，在老师的指导下多做多练，对第一次独立操作的学生，带教老师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析，纠正操作的不规范之处，并结合临床讲述相关理论知识。带教老师鼓励学生多提出问题，对医疗工作的重点、难点进行分析，从而做到理论和实践紧密结合。

3.2.2 多观察、多思考、多练习临床可以观察的内容很多，包括看病人、看病例、看操作。学生首先学会看病人，学会应用三诊法(问、望、切)，观察病人的病情变化、症状和体征的变化、治疗的效果;勤练习查体、练习书写病历，练习各种疗法的操作;多思考可能出现的问题以及怎么去处理等。多观察、勤思考、多练习才能使学生不断积累临床经验，培养学生正规的诊疗思维框架和基本诊疗能力［3］。

3.3 通过小讲课、教学查房提高学生的基本知识

小讲课、教学查房能够根据学生的个性特点进行针对性教学，非常有效和实用。可将在学校所学到的理论知识与临床实践相结合，有助于巩固学生的基础理论知识，进一步提高他们的综合临床能力。另外，由于小讲课、教学查房可以结合学生亲见的病人的实际病况，理论联系实际激发学生临床思维，同时，教师遵循各科专业规律向学生进行传授，针对性强，能极大地引发学生的求知欲望，增强学生的临床实习热情和兴趣，是深受广大学生喜欢的教学方式。

通过小讲课、教学查房等手段，加强基础教学，培养临床思维能力，使整体论治与经络辨证相结合，发挥其主观能动性，大胆实践，就显得尤为重要。

总之，提高临床实习带教效果的方法很多，只要提高教师的带教意识、带教水平、业务素质，严格加强管理，督促同学遵守各种规章制度，不断改进教学方法，在具体带教过程中严格带教并根据学生具体情况因材施教，一定能够提高临床实习的带教效果。

［1］ 全科医学临床与教育．2007年3月第5卷第2期．

［2］ 中医学非医攻博研究生临床实习安排与能力培养，《医学教育》2007年04期

［3］ 郭常辉．提高医学生临床实习质量，中国医学理论与实践，2004(1):25－26

R197.32

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1007－8517(2011)21－0049－02

2011.09.11)