LEEP宫颈锥切术治疗重度宫颈糜烂的临床疗效观察

谢丽芬

广东省惠州市惠东县妇幼保健院，广东 惠州 516300

目前，宫颈糜烂的治疗方法有多种，如物理方法，药物治疗法等，但由于重度宫颈糜烂在治疗后存在出血量大、复发率高、疗效相对较低等特点［1］，若采取物理疗法，其疗程长、疗效不够理想。我院采取LEEP刀 (又称超高频电波刀)宫颈锥切术治疗重度宫颈糜烂，取得了满意效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年4月至2010年11月间到我院就诊且确诊为重度宫颈糜烂的150名患者，年龄21～47岁，平均年龄37.5岁。选取标准如下:①年龄20～50周岁、已生育、不存在其他妇科疾病或者病理癌变的女性;②3个月之内没有接受其他治疗的;③具备治疗后随访的条件［2］。将150例患者随机分为对照组 (75例)和研究组 (75例)，两组患者在性别、年龄、病情及病程等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在经期完全结束后的3～7d内到门诊接受治疗，且治疗前3d内禁止性生活。取膀胱截石位，利用窥阴器将宫颈充分暴露，清除宫颈和阴道的分泌物，并对宫颈和阴道黏膜进行消毒处理。对照组采取微波疗法。以微波探头来接触宫颈糜烂部位，同时启动开关，稍微加压，持续2～5s，从子宫颈口内部深约5mm处开始，沿顺时针方向，由内至外地依次移动，直至超过糜烂部分1～2mm为止。在宫颈口凝固处，按压微微加压，停留时间略加长，离边缘越近，组织凝固就越浅，直至组织凝固均匀呈现出黄白的颜色、且平坦没有出血现象为止［3］。

研究组采取LEEP宫颈锥切手术疗法。根据患者宫颈病变分别选择不同型号的高频电刀头，将移行区的范围用碘液进行标记，然后从宫颈12点处开始，沿顺时针方向对病变部位实施环形切割，切割范围要超过病变的边缘2～3mm，切割深度根据:单纯型2mm，颗粒型4～10mm，乳头型5～15mm。

治疗后，皆叮嘱患者3月内禁止性交、盆浴及阴道冲洗，每月月经干净后的3～7d内进行为期3个月的回访。

1.3 疗效判断标准

①痊愈:子宫颈表面光滑，糜烂消失，肥大缩小，修复情况良好，局部上皮化，新生上皮碘染着色，自觉无腰痛、下腹坠胀等症状。②显效:宫颈糜烂面积大幅减小、或者宫颈糜烂面有明显的改善，各种临床症状皆有种减轻。③无效:糜烂面积未减小、程度未减轻，自觉临床症状无任何好转，甚至加重。治疗总有效为治疗痊愈与治疗显效之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行数据处理分析，计数资料采取X2检验，计量资料采取T检验，显著性水平设定为0.05。

2 结果

两组患者临床疗效数据如表1:

对照组 (微波疗法)与研究组 (LEEP宫颈锥切手术疗法)的治疗总有效率比较χ2=17.26，P＜0.01，两组比较差异具有统计学意义。但在阴道出血发生率、阴道流液发生率及平均流液时间方面，两组无明显差异。由此可见，LEEP宫颈锥切术在重度宫颈糜烂治疗中具备较高。

3 讨论

在妇科疾病中，宫颈糜烂属于较为常见的多发病种之一。它与宫颈癌的发生也存在一定的关联性，因此在临床中应引起重视。引发宫颈糜烂的原因有多种，如首次性交的年龄，实际结婚年龄，首次怀孕的年龄、孕及产的次数等，它是多种因素综合作用的结果。近年来，女性首次性交、怀孕的年龄偏向低龄化，流产的频率也较为频繁，致使宫颈糜烂呈现出发病率逐渐增高的趋势［4］，因此，其治疗也显得尤其重要。

LEEP刀 (又称超高频电波刀)，它主要通过电极尖端所产生的超高频电波，在接触身体后的瞬间，借由组织自身所产生的阻抗、吸收并产生高热，从而将宫颈糜烂面破烂，借以促进宫颈鳞状上皮组织修复病变部位，来达到治疗的效果。在具体的治疗过程中，又由于它可以采取消融术、锥切术以及环切术等不同方法［5］，针对不同类型的宫颈糜烂，分别采取最为恰当的手法，因此治疗效果十分明显，可以达到较高的治愈率。

另外，在并发症方面，虽然LEEP宫颈锥切手术疗法不具备显著优势，但是它较高的一次性治愈率，可以避免二次治疗，不仅节约医药花费，更可避免二次治疗中出现不当操作，安全性高，并能取得较高的患者满意度，避免不必要的纠纷，因此值得在临床中推广应用。

［1］徐又先，濮德敏，施侣元.宫颈糜烂危险因素的病例对照研究［J］.中华流行病学杂志，2006，27(3):255.

［2］李风阳.腐尽生肌散配合苦参汤治疗宫颈糜烂100例［J］.中医外治杂志，2008，17(5):29－30.

［3］阙瑜妮.微波和LEEP治疗宫颈糜烂160例临床分析［J］.中国现代药物应用，2009，3(1):64－65.

［4］刘永萍，肖伯华.激光烧灼治疗子宫颈糜烂469例体会［J］.山东医药，2006，46(18):56.

［5］高波.LEEP刀治疗宫颈糜烂265例疗效观察［J］.吉林医学，2009，30(21):2638.