中医特色治疗四肢骨折的疗效分析

曾奕敏

（广东省连南县中医院，广东连南 513300）

四肢骨折是骨科多发的骨折，一般手法复位小夹板固定均能获得良好的效果。近年来，手术开放复位内固定治疗较多，为降低治疗费用和适应患者要求，笔者所在科室采用中医特色，手法复位、外敷加小夹板固定的保守治疗，并跟踪观察随访，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入患者共55例，男37例，女18例，年龄6～77岁。其中上肢骨折40例（包含肱骨干骨折3例、肱骨远端骨折3例、尺桡骨骨折6例、桡骨远端骨折18例、指骨骨折10例），下肢骨折15例（包含股骨远端骨折2例、胫腓骨骨折5例、踝关节骨折5例，跖骨骨折3例）。

1.2 治疗方法

稳定型无移位骨折直接外敷加小夹板固定包扎；其余采用传统中医特色正骨手法复位。小夹板可用柳木、椴木或杉木，根据骨折的部位、长度及体形制作[1]，多以杉木皮小夹板为主；纱布由中药炮制成水剂浸泡。复位满意后，纱布外敷，其中压垫根据骨折情况放置，小夹板固定包扎，对下肢骨折视骨折类型，必要时配合骨牵引或皮肤牵引。

经手法复位、小夹板固定后隔天更换外敷药，调整夹板的松紧度，3～7d后复查1次X线片，若有移位者可以再行补充复位。复位后根据骨折情况嘱患者做关节、肌肉活动。4～8周后患肢骨折处无疼痛，肿胀消失，复查X线片，若骨折愈合，拆除夹板进行功能锻练；骨折未愈者则再过1～2周复查X线片，直至符合骨折的临床愈合标准[2]才能拆除夹板。

1.3 观察指标

全部病例跟踪观察肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、对位情况、骨折愈合时间、骨折愈合后四肢功能恢复情况。

2 结果

中医特色的手法复位、外敷加小夹板固定治疗四肢骨折中，55例病例跟踪观察肿胀消退时间较快，上肢3～6d、下肢3～10d；自觉疼痛缓解时间短2～5d；骨折愈合时间4～8周，骨折愈合后四肢功能恢复情况良好。

3 讨论

临床常用的开放复位、钢板内固定术，存在遗留疤痕、创伤性关节炎、疼痛等并发症，术中剥离了骨膜，影响骨折愈合，还有大出血、损伤周围血管神经、感染的可能性，并且日后还要再行第2次手术取出内固定，实施过程手续繁琐，费用昂贵，患者顾虑多，较难接受。如果使用石膏进行外固定，常常要固定临近关节，这样就限制了关节的活动，而且固定时间较长，活动不便，严重的关节可出现活动困难，甚至僵硬不能动，而且用石膏托或管形，石膏定形后固定不变，肢体肿胀时，固定过紧，造成血运障碍，肿胀消退后，固定容易失效，易造成骨折再移位。

杉木皮小夹板固定的优点是杉木皮夹板具有轻便、柔韧性好、容易剪裁等特点，根据骨折部位三或四度包扎固定，隔天更换敷料，根据肿胀的程度调整小夹板的松紧度，可以避免骨折再移位。外敷纱布由中药炮制成水剂浸泡而成，药物主要成份为黄柏皮、黄连、栀子等，具有凉血化瘀、消肿止痛等功效，使用方便，由此可见，治疗四肢骨折采用外敷加小夹板固定具有明显的优势。通过对55例四肢骨折患者的追踪观察，发现治疗效果均较满意，表明手法复位方法得当，施以外敷加小夹板固定的保守治疗，可以使骨折愈合快，并发症少，治疗费用低，过程较简单，患者易接受。

综上所述，手法复位、中药制剂外敷加小夹板固定治疗骨折，是祖国医学中医的传统特色疗法，特别是在四肢骨折的治疗上，具有明显的优势，值得医学工作者继承和发扬。

[1]胥少汀. 实用骨科学[Μ].第2版.北京：人民军医出版社，2003：240.

[2] 张安桢. 中医骨伤学[Μ]. 上海：上海科学技术出版社，1997：13.