非超声法测量宫颈长度预测早产——一种更经济便利的方法

刘丹

本文于2009年发表在《Seminars in Perinatology》杂志上。

文章主要比较了几种目前常用的宫颈长度测量的方法，包括经阴道超声测量宫颈长度（transvaginal ultrasound，TVU）、指诊测量 及Cervilenz法。

早产仍然是围生儿发病和死亡的主要原因，如何早期预测早产是目前研究的重点。目前认为妊娠中期宫颈过短对于预测早产准确性较高，因此在妊娠中期进行一系列宫颈长度检查被认为是预测预防早产发生的重要手段。由于TVU法费用较高，检查需要仪器辅助，因此在妊娠中期要普遍测量宫颈长度利用TVU法不够便利经济。而传统的指诊测量敏感性不高。目前有一种不依靠超声测量宫颈长度的方法－Cervilenz法正受到越来越多的重视，其敏感性高于指诊测量，较超声检查经济便利。

Cervilenz是一种测量器，已被FDA批准使用于宫颈口部分长度（cervical portio length，CPL）测量，操作简单，可重复性强，且成本较低，易被妊娠妇女接受。用阴道镜扩阴后，直视下将Cervilenz器插入阴道，向前至宫颈穹窿直至操作者感觉到有轻微阻抗感，测量器的凸缘接触到宫颈，将测量器锁定于此位置，读出数值。有研究比较了189例Cervilenz法和TVU法测量妊娠中晚期孕妇的宫颈长度，发现Cervilenz法检测出CPL为30mm预测TVU法检查出现宫颈过短的敏感性为88%，特异性为92%，但是Cervilenz法的花费远远少于TVU法。另有研究表明Cervilenz法测量宫颈长度的因操作者不同造成的个体差异小，测量可重复性好。虽然Cervilenz法测量的只是阴道部分的宫颈长度，没有测量包括内口的部分，但是TVU法已证实内口漏洞部位的形状、长度这1个指标无法准确预测早产，必须与宫颈长度联合评价。因此，作者认为利用Cervilenz测量宫颈口部分长度比TVU法更经济便利，效率更高。