重视医院在职教育有效降低院内感染

116013 沈阳军区大连疗养院 米明 崔毅

重视医院在职教育有效降低院内感染

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随着医学技术的不断发展，控制医院感染的角度也在不断改变。为提高医务人员和工勤人员对医院感染预防控制的意识，降低疗养院医院感染的发生率，我们根据疗养院的实际情况制定了科学的培训计划，采取灵活多样的培训方法，积极开展医院感染知识的培训，收到了较好的效果。

1 存在问题

1.1 观念上存在偏差认为疗养员多为健康疗养，且在院时间短，感染发生几率小。因此，重视程度不够，学习感控知识的积极性不够。

1.2 主动学习意识不强由于工作任务繁重(尤其是疗养旺季)，很难抽出较多时间来学习，自主学习也就更难以保证，产生了对感染控制的模糊认识，使临床上医疗操作不规范的现象时有发生。

1.3 人员成分复杂疗养院聘用的人员较多，年龄大小不一，文化程度参差不齐，特别是对医院感染的理论知识掌握远远不足，给医院感染控制方面的管理带来了很大的困难。

2 解决方法

2.1 分层次培训

2.1.1 专(兼)职管理人员专业培训由于疗养院下属分别有疗养区、临床部和医院，所以各单位的医院感染管理专(兼)职人员是本单位的医院感染管理专职负责人，主要培训的内容是医院感染管理的新形势、新进展，相关的法律法规，国内外医院感染现状及本院的医院感染管理要点等。同时鼓励并积极创造条件参加全军、全国性的会议，多接触新观点、新概念。

2.1.2 临床医务人员培训

2.1.2.1 科主任、护士长作为临床医院感染管理的第一责任人，他们要带领一个团队。对其进行医院感染管理要点等相关信息培训的同时，更加注重对他们进行医院感染管理以身作则的教育，从而能够积极带领全科室人员把“感控”工作真正落到实处。

2.1.2.2 医师医师是临床感控工作的具体指导者，他们的感控意识直接影响感控质量。针对全体消毒隔离意识不强、无菌观念差的弱点，重点培训医院感染概论、医院感染标准和预防、医院感染监测、抗菌药物的合理使用、无菌操作与消毒隔离知识、医疗废物管理及职业防护等内容，使之增强预防院内感染的意识，有效降低医院感染风险。

2.1.2.3 护士护士是医院感染控制工作的具体执行者，也是预防控制院内感染的监督员，针对她们的培训内容主要是医院感染控制工作的重要性、消毒隔离及无菌操作技术、消毒灭菌药械的合理使用、一次性无菌物品的使用管理、医院感染监测、重点部位感染预防和控制，尤其是对手的卫生操作规范，还有医疗废物管理和职业防护等方面的知识。

2.1.2.4 勤杂人员包括炊事员、服务员、保洁员等。因文化程度参差不齐，医疗卫生知识缺乏，医院感染控制意识淡薄[1]，应针对他们进行相关的培训，炊事员、服务员进行饮食卫生和手卫生知识的教育，保洁员进行消毒隔离基础知识、手卫生、物体表面消毒、废物垃圾的分类和处理等相关知识的学习，使他们掌握医院感染控制基本知识和预防的方法。

2.1.2.5 医技人员对易引发医院感染的医技科室如口腔科、胃镜室、透析室、产科、手术室和供应室等科室，侧重医院感染的特点，进行无菌技术、消毒隔离、消毒剂正确使用和浓度监测以及与侵入性操作相关的医院感染的预防等方面的培训。

2.1.2.6 岗前培训对新分配来的医护人员以及新聘用的服务员、保洁员等勤杂人员，加强医院感染知识、感染诊断标准及医院感染监测、抗菌药物的合理应用、无菌操作和消毒隔离、医疗废物管理、职业防护、手卫生、饮食卫生等常识的培训[2]。

2.2 培训形式因地制宜，采用多样化的培训方式。疗养院每年组织一次由各疗区、临床部、医院医疗办感控工作负责人及科主任、护士长等中层干部参加的培训班，各疗区、临床部、医院根据本单位的实际情况，每季度组织集中授课，科室按计划每月组织学习，个人自主学习。培训方式有专题讲座、观看录像、远程教育课堂、网上课堂、宣传板等。

2.3 考核制度为验收培训效果，我们实行考核制度，即定期考核和不定期抽查。对每一次的培训学习都要求有笔记，不定期抽查学习笔记，以提高学习的自觉性。每半年组织一次由全体医护人员参加的“感控知识”考核、专题讲座。如手足口病、甲流等易暴发流行疾病的预防，采取课后即考，强化学习效果。

3 结果与讨论

通过我们不断地努力，我院医护人员的医院感染在职教育率达98%以上；医院的感染管理工作得到了各级领导的肯定和支持，对感控工作的投入也逐年增加；各类医护人员医院感染预防的意识也明显增强，医院感染率呈下降趋势，有效地保障了医疗工作的安全。在此期间，各级专(兼)职人员的业务水平也不断提高，积极参加省市、全国、全军的医院感染继续教育培训班。不断探索医院感染的新知识、新动态，通过交流和学习，不仅提高了自身的业务水平和管理工作的能力，还全部通过了由全军感控委员会组织的业务考核。医院感染管理是医院质量管理中不可缺少的一部分，医院感染管理和监控工作贯穿医疗活动的全过程，是需要医院全体医护人员共同参与的一项工作[1]。因此，开展有效而实用的“感控”知识教育培训，能够不断地强化医护人员的防范意识，增强工作责任心，预防医院感染的发生，从而提高疗养院的医疗、护理质量。

[1]殷群芳.加强医院感染在职教育预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12)：1750.

[2]杜秋焕，王江滨.新护士职业防护知识认知状况调查与分析[J].中华感染学杂志，2010，20(22)：3558.

1005-619X(2011)02-0186-02

2010-09-18)