超声在健康体检中对宫颈疾患的筛查作用及诊断价值分析

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 张宇虹

超声在健康体检中对宫颈疾患的筛查作用及诊断价值分析

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 张宇虹

超声；宫颈疾病；诊断

笔者对2007-12—2009-12来我院妇科超声查体的1629例患者的宫颈形态、大小、回声及临床结果进行了对照，以探讨超声诊断在健康体检中对宫颈疾患的筛查作用及诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料本组患者1629例，均为来我院疗养及健康体检者，年龄23～78岁，平均年龄46岁。就诊前进行妇检的人员仅为168人。少数者自述有月经不调、腹痛、腰痛，停经期阴道流血或分泌物增多；多数者无不适主诉，仅为健康体检而来。

1.2 检查方法仪器采用美国产飞利浦飞凡影像超声仪，探头频率3.5MHz。患者膀胱充盈后常规检查子宫及附件，注意观察宫颈大小、形态及内部回声，必要时摄片。

2 结果

2.1 阳性结果本组患者1629例，超声诊断阳性248例，占15.22%；其中宫颈肥大153例，宫颈的最大前后径3.0～4.5cm不等，宫颈储留囊肿66例，宫颈癌29例。对超声检查异常病例与临床比较，仅8例宫颈息肉超声未诊断出；153例宫颈肥大者中进行妇检者125人，阴道炎50例；29例宫颈癌超声明确提示。

2.2 宫颈疾患的声像图特点宫颈肥大：宫颈增大，宫颈前后径大于3.0cm，宫颈表面不光滑，宫颈线断续、粗大。宫颈回声有时不均匀，致密较强回声消失，可见片状低回声及增强回声。此情况多为慢性宫颈炎及单纯宫颈肥大。宫颈腺囊肿：子宫颈增大，多大于3.0cm，最大可至4.5cm，宫颈回声不均匀，宫颈线弯曲或断续，宫颈内可见圆形或椭圆形无回声区，大小不等，最大直径为1.5cm，最小为0.5cm，可呈单发或多发。宫颈癌：宫颈增大，大小3.0～5.8cm，宫颈表面不光滑，宫颈线中断或移位，回声不均匀。癌症早期宫颈内见粗大的强光点及光团，光团周边可见“毛刺状”回声；中晚期向周边侵犯，宫颈肿瘤直接扩展时宫颈不均匀回声可达宫体下部，并由宫颈侧面边缘向外不规则扩展及向侧面盆壁扩展，此时还可以出现盆壁淋巴结肿大，膀胱后壁的浸润及远端输尿管扩张和肾积水等。

3 讨论

宫颈疾病是生育期妇女最常见的疾病之一，其中宫颈癌的发病率高居女性恶性肿瘤死亡序位的第2位。据世界范围内统计，每年约有50万的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家[1]，我国估计为10万例，约占全世界的1/4。近年来，年轻宫颈癌患者明显增加，以每年2%～3%的速度增长[2]。从宫颈癌癌前病变发展为宫颈癌是一个较长的过程，积极进行筛查，早期发现，科学规范治疗，治愈率很高[3]。多数慢性宫颈炎患者无症状或仅有轻微症状，常常不引起注意；有些患者不愿进行妇科检查，因此不利于对宫颈癌的早发现及早诊断。本组1629例患者超声检查前进行妇检者仅为168例，占检查总数的10.31%。因人们观念的影响，使部分三度宫颈糜烂的患者发展为宫颈癌而延误了治疗。超声对宫颈癌的筛查诊断有一定的价值。通过本组资料分析，除0期宫颈癌超声不易诊断外，本组有5例1期宫颈癌患者其声像图均有异常改变，为临床提供了诊断依据，做到了早期发现，早期治疗。中晚期宫颈癌在我国较为常见，超声诊断的准确率可达到90%以上。通过本组检查，我们认为超声对宫颈病变的诊断不失为一种较好的检查方法：①能直观看到宫颈的形态，大小及内部回声。②对宫颈癌晚期周围组织的浸润可清晰地观察，并能较准确地判断肿瘤浸润的程度。③对治疗后的疗效观察很有帮助，可对临床的治疗效果提供较准确的依据。④此种检查痛苦小、患者易接受，可以在广大妇女的健康普查中发挥极大的作用。

[1]Alonso I，Torne A，Puig-Tintore LM，et al.Pre-andPostconization high-risk HPV testing predicts residual/recurrent disease inpatients treatedforCIN 2-3[J].Gynecol Oncol，2006，103(2)：631-636.

[2]Denny LA，Wright TC.Human papillomavirus testing and screening[J].Best Practice&Research Clinical Obstetrics&G-ynaecology，2005，19：501-515.

[3]凌斌.子宫颈癌诊断与治疗的新进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(1)：23-25.

1005-619X(2011)02-0162-01

2010-10-11)

·医药·