谈糖尿病患者的护理

林群先

（自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000）

护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，使患者坚持科学地、系统地治疗，提高患者的生活质量。

1 护理人员首先注重对患者进行心理护理

护理人员要注重对患者进行心理疏导，要帮助患者树立长期与疾病做斗争的思想。患者需要在长期的、复杂的社会生活中进行治疗和护理。糖尿病是一种慢性终身性疾病，如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症而致残和过早死亡，而全面有效地控制血糖水平、控制糖尿病的发展并非单靠药物就可以达到的。正确对待疾病，树立治疗疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每个糖尿病患者长期配合治疗必须具备的心理素质。给予患者心理护理，讲解血糖也受精神、心理因素的影响，从关心的角度要求患者保持积极、乐观的心态，并说明这有利于血糖的控制，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。医护人员应用热情的态度、优质的服务，主动、诚恳、细致地解释相关问题，向患者恰当地说明病情，介绍相关的糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。护理人员首先应当正确分析患者的心理活动，针对患者的具体行为表现，做耐心细致的疏导工作，为患者着想，体贴关心患者。要认真倾听他们的诉说，耐心解答提出的问题，一切从患者的健康出发，对患者提出的问题既事实求是，又讲究语言艺术。应告诉患者及家属，糖尿病虽然是慢性终身性疾病，但如果能够及时的治疗，就可以控制和延缓并发症的发生，对工作和家庭影响不大，但如果内心紧张焦虑，可导致内心环境紊乱，激素释放异常，血糖升高，病情加重。也要让患者家属了解糖尿病的知识，使他们在了解糖尿病知识的基础上，协助医护人员对患者进行护理，使家属也同样树立长期治疗疾病的信心。使患者达到生理与心理平衡，从而为长期治疗疾病做好心理准备，帮助他们克服困难，树立长期与疾病做斗争的决心，要充满信心，精神愉快，主动积极配合治疗。

2 护理人员注重对患者进行运动护理指导

运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

3 护理人员注重对糖尿病患者皮肤的护理

糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。

4 护理人员注重对患者进行药物指导及护理

4.1 降糖药

老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。

4.2 胰岛素

糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30 min注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的成分和速度。

5 护理人员要帮助患者进行饮食护理

多数老年患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量，注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄入，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占1/3，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好食用粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。

总之，糖尿病是一种常见疾病，影响治疗的因素较多。病人情绪、饮食、药物剂量是控制病人血糖的关键，所以对糖尿病人的护理要特别仔细和耐心。多与病人沟通，注意随时调整病人食谱、餐量与餐数，因人而异，因病而异，只有这样，才能满足不同类型患者的不同需求。

1 吴红艳、向明珠.糖尿病合并感染 118例临床分析［J］.实用临床医学，2001（3）

2 李兵晖.姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理［M］.北京：人民军医出版社，2006

3 王方凌.糖尿病治疗与护理［M］.广州：广东旅游出版社，2006