临猗县神经管缺陷畸形分析报告

尉娟芳，昝红绢，吉惠云

（运城市临猗县妇幼保健院，山西 运城 044100）

临猗县2009年10月—2010年3月实际出生2 586人，其中神经缺陷发生13人，28周前引产8例，28周后出生5例，神经管缺陷发生率为50.36/万。详细情况见表1。

表1 第一、二季度神经管缺陷畸形统计表

2 分析

（1）前来看出生缺陷病例的统计数据主要来源仍然是活产数，也就是28周后分娩的数字，但这不是真正意义上的出生缺陷率，人口出生缺陷发生率还应包括死胎、死产和产前检查异常并终止妊娠的病例。本次统计神经管缺陷发生率采取了后一种方法，克服了既往存在的不足，确保了数据的完整性。

（2）神经管缺陷的增高，且28周前引产数目的增高，说明人们对出生缺陷的产前干预增强，也说明医院的监测上报工作更加扎实。

（3）本次统计的13例神经管缺陷均为农村妇女，说明广大农村育龄妇女受传统思想影响，思想陈旧，对孕前孕期保健知识认识程度低，有的不清楚服用叶酸的作用，有的害怕服用叶酸会对孩子造成影响，有的服用时其实已发生了畸形，致使服用叶酸无效。也说明医护人员的宣传工作做得不到位，没有做到全覆盖，导致知晓率和服用率低。

（4）环境因素对妊娠造成的危害，其隐蔽性、严重性、长期性都是远远超过预料程度的，化肥厂有毒气体，农村农药喷洒的广泛性均会对胎儿畸形的发生直接影响。

（5）对流动人口无法进行宣传教育，致使优生优育知识匮乏，医护人员也无法给予相应的指导和督促。

3 应对措施

（1）提高认识，加强管理。卫生行政部门就进一步加强对出生缺陷干预工作的领导，建立稳定的长效监测机制和监测队伍，确保第一手资料的完整可靠。

（2）继续大力实施出生缺陷的干预工程，动员全社会参与，加强基层与妇幼保健、医疗卫生部门的合作，积极做好婚前保健、孕前保健、孕期保健工作，积极推进三级预防。

（3）加强对基层妇幼人员的专业技术指导和培训，通过县、乡、村三级网络积极开展关于出生缺陷的宣传工作，做好叶酸的免费发放工作，提高对吃叶酸的知晓率、服用率和依从率。

（4）实施健康教育，通过宣传画、板报、电视、网络等形式，把宣教对象扩大到育龄夫妇双方，提高社会人群对于出生缺陷的危害及预防知识的认知程度和知晓率。