论家庭在预防儿童单纯性肥胖中的作用

■刘红燕

儿童单纯性肥胖症的患病率逐年升高，是最受世界瞩目的营养性疾病之一。儿童肥胖主要是不良的饮食结构，从小养成的不良饮食行为和生活方式造成的。家庭是儿童成长中主要场所，在儿童单纯性肥胖病防治中理性发挥着作用.

儿童单纯性肥胖对于儿童身心的危害深远而巨大，儿童肥胖症的防治已经成为一个热门问题，也是一个由多因素组成的综合性问题，家庭作为学生成长的关键场所，应该在儿童单纯性肥胖病防治中起到主要作用，以达到最好的防治效果。文章拟就对这个问题进行探讨，以期能为相关问题的研究起到抛砖引玉的作用。

一、儿童单纯性肥胖再认识

（一）单纯性肥胖症

单纯肥胖症是指除某些先天遗传或代谢病引起的病理性肥胖之外，纯粹由营养过度和不良生活行为方式所造成的肥胖。肥胖不仅影响体型，造成心理障碍，更重要的是影响孩子的心肺功能，造成有氧能力的功能性损伤，使健康水平下降。

（二）儿童单纯性肥胖的危害

从某种程度上说，儿童期肥胖的后果比成人更为严重，这是因为儿童期肥胖多为脂肪细胞增多，而脂肪细胞数量过多型肥胖较脂肪细胞体积增大型肥胖更为难治。单纯肥胖症的高发年龄为1岁及5岁，约有1/3的肥胖儿会进入成年期肥胖，因而潜伏着许多疾病的危险。如有发生糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、呼吸通气不良等潜在危险。具体而言，肥胖会带来如下几方面的健康隐患。

二、儿童单纯性肥胖的防治，

儿童处于人生成长发育的关键时期，生长发育是其独特的生命现象，儿童在生理结构和心理发展方面与成人差距很大。因此，成人减肥的很多方法不适于儿童，比如禁食和饥饿疗法、服减肥药、手术去脂肪等方法禁止用于儿童。

儿童单纯肥胖症起因主要缘于生活方式，受多种因素的共同影响所致，因此儿童单纯性肥胖的防治应该是一个由多因素组成的综合方案，包括饮食调整、行为矫正和运动治疗，要求家庭、学校、社会共同参与，形成合力，这样才能取得良好的效果。

（一）家庭因素对于防治儿童单纯性肥胖的作用

家庭是儿童成长的主要场所，儿童单纯性肥胖主要原因之一，就在于家庭教育的缺乏或者不当，因此，在防治儿童单纯性肥胖方面，家庭因素至关重要，至少可以在如下几个方面强调家庭的作用。

1.观念改变

传统的健康观念之一就是以胖瘦来衡量儿童的健康，认为胖者即为健康者，瘦者则是不健康的标志，这是十分错误和有害的。在这种观念的影响下，许多家长们都不管不顾拼命地儿童吃下远多于身体所需的食物，造成儿童营养过剩，脂肪长期在体内堆积，久而久之就会引发肥胖症的发生。现在流行的“沙发土豆”文化就是这种错误观念的代表。

所谓思想决定行动，改变家长的观念应该成为控制儿童肥胖的首要因素。为此，家庭所要做的首要事情就是控制总热量摄入，即适当减少肥胖儿的每日主食量。一下子大幅度减少每日主食量，孩子难以配合。专家建议可先在原有基础上减少 1／5～1／4，而后逐渐过渡到 1／3。由于儿童处于生长发育的快速时期，减至原有主食量的1／3左右就不可以再减了，以防影响孩子的正常生长发育。

2.饮食调整

（1）三餐结构调整：专家建议三餐的热能分配分别为：早餐占全日总量的30%，午餐占40%，晚餐占30%。一日三餐都要吃，这样才能使营养平均分配，保证儿童身体发育的营养需求。而现实中，却有许多家长，出于对孩子的“爱”，在三餐间给小吃过多的零食，致使儿童到三餐吃饭时，不愿意再吃东西，造成偏食或者营养过剩等问题的发生。

（2）饮食结构调整：根据《中国膳食宝塔》的规定，各种营养素的摄入都有相关的规定，家长应该尽量参考《中国膳食宝塔》的摄入量，为儿童制定较为科学的食谱，不可盲目摄入过量的高脂肪、高热量食物。建议方法有：首先，适当增加低热量高蛋白的食品，如豆类、蛋、奶、鱼、瘦肉等；其次，增加新鲜水果和蔬菜等纤维素含量高的食物，每日两者的供应量需达400～500克，尤其是新鲜蔬菜要多吃一些；再次，要减少和控制摄入各种高脂肪、高热量的食物，如油炸食品、洋快餐、奶油制品、甜食和甜饮料等。

[1]陈晓丽,康玉华,季刚.单纯性肥胖青少年脑血流动力学研究[J]，中国实用儿科杂志,2001（16）.

[2]丁宗一,蒋况雄,许金华.单纯肥胖儿童有氧能力损伤[J].中华儿科杂志，1990（6）.