人文护理对酒依赖患者心理状况的影响

牛素英 张振兰 刘德俊 李敬满 张改芬

随着生活水平的日益提高，饮酒人数愈来愈多，酒精滥用已成为危害社会、家庭和他人的公共卫生问题，受到全社会的关注。酒依赖的成因非常复杂，但大多数患者多存在一定的心理问题[1]。在住院期间，除严重的戒断症状外，还合并显著的情绪问题，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧等[2]，这些特点使患者的心理状况差。本研究拟通过对患者实施良好的人文护理，来减轻患者的不良情绪，改善患者的心理状况，提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2006年1月～2010年10月酒依赖住院患者120例。随机抽取60例为研究组，男56例，女4例。年龄32～64岁，平均(40.52±7.90)岁。病程5～16年，平均(7.23 ±2.81)年。平均受教育年限(10.53 ±3.41)年。随机抽取60例为对照组，男55例，女5例。年龄31～67岁，平均(41.86±6.80)岁。病程 5 ～18 年，平均(8.16 ±2.34)年。平均受教育年限(10.62±3.54)年。纳入标准:(1)全部患者均签署知情同意书。(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD－3)酒精依赖的诊断标准[3]。(3)无严重心、肝、肾脏疾病及非酒精所致重症精神疾病。两组患者在性别、年龄、病程、平均受教育年限等方面比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组入院后给予常规的治疗和护理，包括解毒，维持电解质平衡，营养支持疗法，应用苯二氮卓类药物、心境稳定剂及小剂量非典型抗精神病药物。研究组在实施上述治疗和护理同时给予人文护理，共4周。第1周，热情接待患者，向患者及家属进行入院宣教，介绍住院环境和规章制度，消除患者对住院环境的陌生、不安全感，与患者建立良好的护患关系。第2周，尊重患者，满足患者的合理需求。随时进行用药指导。多陪伴患者，鼓励患者家属探视，使患者感到温暖和重视。第3周，建立心理辅导小组，尽早与患者交流，告知在脱酒治疗过程中可能出现的一些躯体、情绪问题，做好早期干预工作。介绍酒依赖的知识，使患者能够认识酒依赖所带来的躯体和精神危害。同时取得家属的理解和支持。第4周，鼓励患者活动，提高患者的价值感。鼓励患者参加戒酒者互戒协会，并参加一定的体能运动和工娱治疗活动，使患者在活动中体验到乐趣[4]，增加治疗的信念和激发戒酒的毅力和信心。

1.3 主要观察指标 两组患者分别在入组时、治疗后2周、3周、4周末进行Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定[5]。并将两组患者HAMD、HAMA得分进行比较。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用重复测量的方差分析，检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 参与者数量分析 选取120例酒依赖住院患者有112例进入结果分析，中途脱落8例，研究组脱落4例，对照组脱落4例。

2.2 两组患者护理前后焦虑与抑郁情况比较(表1，表2)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分结果比较(±s)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分结果比较(±s)

组别 例数 入组时 治疗后2周 治疗后3周 治疗后4周026不同时点 F=18.261 P=0.033不同组间·不同时点 F=33.423 P 56 29.6 ±6.1 27.5 ±6.4 20.8 ±5.3 14.3 ±5.4对照组 56 28.9 ±6.7 26.2 ±6.5 25.7 ±6.6 19.4 ±6.3不同组间 F=20.147 P=0.研究组=0.006

表2 两组患者治疗前后HAMA评分结果比较(±s)

表2 两组患者治疗前后HAMA评分结果比较(±s)

组别 例数 入组时 治疗后2周 治疗后3周 治疗后4周029不同时点 F=198.233 P=0.034不同组间·不同时点 F=34.123 P 56 29.8 ±6.3 28.1 ±6.1 21.2 ±4.9 14.1 ±5.2对照组 56 28.7 ±6.6 26.3 ±6.1 24.9 ±6.2 19.1 ±6.2不同组间 F=20.137 P=0.研究组=0.007

表1、表2结果显示，治疗后2周、3周、4周末，研究组和对照组HAMD、HAMA评分均有显著降低，但是研究组较对照组HAMD、HAMA的评分下降明显，两组的组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

3 讨论

酒依赖患者是一个特殊群体，其对酒精有很强的依赖性，强烈渴求饮酒，断酒后可出现戒断症状，早期出现焦虑、不愉快、抑郁情绪[6]，同时存在敏感多疑、狂躁、敌对情绪，不能很好配合治疗和护理。药物治疗仅仅是戒酒的第一步，它只能消除患者的躯体依赖，却难以根除患者的心理依赖[7]。本文从人本主义角度出发，尝试对患者实施人性化的护理，良好的心理支持，耐心细致、充满人性的个体化护理和及时的健康指导，都给予了患者极大的温暖，消除和降低了患者的不良情绪，利于巩固患者的戒酒决心和信念。人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的维护[8]。经过人文护理实施4周后，研究组较对照组的HAMA、HAMD的评分下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明人文护理能给予患者良好的心理支持，消除和降低患者的不良情绪，改善患者的心理状况。

[1]赵庆莲，鞠 凤，杨秋兰.心理干预对酒依赖患者心理健康状况及疗效的影响[J].中国药物滥用防治杂志，2008，14(1):41－42.

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[4]牛素英，李敬满，刘德俊，等.护理干预对酒依赖患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究，2009，6(10):10 －12.

[5]张明圆主编.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社，1993:34－38，122－134.

[6]符 娟，张愿芳.临床护理路径在住院酒依赖患者中应用效果观察[J].现代护理，2008，25(5):144 －146.

[7]徐桂珍.全程护理干预对预防酒依赖病人复饮的效果观察[J].护理研究，2007，21(3):674 －675.

[8]焦迎晖，王法欣，殷丽梅，等.人文关怀在整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13(9):111 －112.