100例小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术病人的护理
2011-08-14丁建芳
丁建芳
白内障是全球第一位致盲眼病,占全球盲人的46%[1]。其治疗方法包括药物保守治疗及手术治疗,超声乳化白内障摘除术是现代白内障治疗的主要手段。其主要优点是手术切口小、手术反应轻、术后视力恢复快、散光小,术后病人很快可以恢复正常的工作和生活[2]。我院2008年5月~2010年5月采用小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗的白内障病人100例,经手术治疗及针对性的围手术期护理,共4例次发生并发症,远低于其他文献报道[3-5]。而且病人对护理工作满意度达98%,取得良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月~2010年5月,我院采用小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗白内障病人100例(116眼),男55例(60眼),女45例(56眼)。年龄45~93岁,平均年龄(70.33±5.27)岁。晶状体核硬度按 LOCSⅢ分级标准[6]为Ⅰ~Ⅲ级。病人均有不同程度的晶状体混浊。
1.2 手术方法 球周麻醉,近角巩缘隧道切口,切口位于上方或颞侧,前房内注粘弹剂,用撕囊镊5~6 mm环形连续撕囊。进行水分离和水分层,采用美国Storz的Protege超声乳化仪进行晶状体核乳化,晶状体核超声乳化吸出后用灌注系统自动吸出残留皮质。进行后囊膜抛光。前房及囊袋内再次注入粘弹剂,根据人工晶体扩大切口,囊袋内植入折叠式人工晶体。吸出粘弹剂。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 做好术前准备,检查病人的视力、眼前节、眼压、眼底、中央角膜厚度、角膜内皮显微镜计数等指标。主动关心、鼓励病人,向病人讲解小切口超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术治疗白内障特点、术前准备、手术时间、麻醉方式和配合麻醉的方法,术后可能出现的不适及处理办法。消除其思想顾虑,注意训练病人注视显微镜灯光。术前复方托吡卡胺滴眼液滴术眼散瞳,
1.3.2 术中护理 严格执行无菌操作,术前准备好所需的耗品及器械,控制手术室内人员数量,尽量减少人员出入手术间。术中注意紧密有序的配合,熟悉手术步骤,了解手术医师的习惯,配合默契,缩短手术时间,减少手术并发症和感染机会。手术中严密观察病人心率、血压状态,如有异常,及时报告医师处理。
1.3.3 术后护理 术后第1 d开放术眼,给予典必殊眼水、玻璃酸钠眼水、普拉洛芬眼水,每天4次滴眼。让病人了解术后可能发生并发症的自觉症状,观察术眼有无红肿、畏光流泪、出血、疼痛等症状。
1.4 评价指标 (1)视力恢复情况。统计手术前后视力光感情况,比较病人手术前后视力水平。(2)术后并发症发生率。统计病人术后发生角膜水肿、虹膜睫状体炎、前房出血、眼内炎、人工晶体脱位、高眼压等并发症的发生率。(3)病人满意度。以问卷调查的形式记录病人对护理工作的满意度。分为满意、基本满意、一般、不满意。满意度=(满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行数据处理,计量资料采用配对t检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 病人手术前后视力比较(表1)
表1 100例病人手术前后视力比较
表1显示,手术后病人视力明显高于手术前,二者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 病人术后并发症情况(表2)
表2 100例病人术后并发症情况 (例)
2.3 病人对护理工作满意度情况(表3)
表3 100例病人对护理工作满意度情况 (例)
3 讨论
超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术是近十几年来眼科手术领域迅速发展起来的新技术,该手术除了要求医师熟练的操作外,对病人的护理工作也对病人的术后并发症发生率有一定影响[7]。护理工作者应该促进病人对手术的认识了解,解除病人的顾虑,从而更积极的配合手术治疗。另外,要严格执行无菌技术,熟练操作流程,保证手术器械高压灭菌,避免污染,掌握显微镜性能及操作,协助医师调整最佳手术视野。保证灌注液的持续灌注,及时更换Bss液等,充分的术前、术中及术后准备,默契的术中配合,可以缩短手术时间,减轻病人痛苦,减少术后并发症的发生,提高病人对护理工作的满意度。
综上所述,小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术疗效确切,配合针对性的护理措施,可降低术后手术并发症的发生,提高病人满意度,值得临床推广。
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