AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用效果观察

程保旗

AO锁骨钩钢板是一种一侧带横钩的特殊类型钢板，钩朝向外侧，勾住肩峰，内侧钢板上带螺钉孔，可以固定锁骨外侧，把上抬的锁骨外侧下压，适用于锁骨外侧骨折或者肩锁关节脱位等外伤［1］［2］。而 AO 锁骨钩钢板是比较特殊的［3］，一般克服了传统的锁骨钩钢板的缺点。其优点是固定牢固，特别是对锁骨远端的固定充分，并且可以自动加压，允许锁骨的旋转运动，降低内固定物的失败率，也极大地降低了活动时疼痛的发生率，允许早期活动;缺点是钢板对肩峰潜在性的刺激或可能撞击肩峰。由此可见，探讨AO锁骨钩钢板的应用效果，具有十分重要的意义。本文将AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用效果观察结果总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取自2008年1月至2011年8月，应用AO锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位25例，其中男13位，女12位，年龄在25岁到45岁之间，平均年龄为35岁，术后3 d指导患者患肩功能锻炼，术后10个月(8～12个月)取出锁骨钩钢板，然后进一步观察治愈的效果如何。应用普通锁骨钩钢板的患者选取的性别和年龄阶段均与应用AO锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位患者相似。

1.2 方法 按照正常取患侧肩锁关节弧形切口，将肩锁关节及骨折端暴露出来。将骨折处整复好并依据锁骨形态对锁骨钩钢板进行适当塑形。然后将尖钩插入肩峰下，固定锁骨。对肩锁关节脱位患者随机25例进行AO钢板固定术。但是要注意选取的患者伤势程度最好能保持大概相似，为同一个程度即可。然后另25名患者应用普通的锁骨钩钢板进行手术治疗。术后3 d疼痛消失后指导患者行肩关节主动活动，内固定取出之前不允许重体力劳动。根据不同患者的情况，在不同的时间内取出AD锁骨钩钢板，一般来说是在8个月到12个月之间，平均为10个月后取出。然后用X光检查恢复情况，然后进行逐步记录。然后在6～12个月进行随访，采用肩关节Constant评分表评定，来比较出效果。

1.3 观察指标 对选取的50例患者进行肩关节Constant评分，看评分的结果来进行分析。另外再对材料出现的情况还有患者可能出现的并发症做分析。

1.4 统计学方法 应用配对资料t检验，检验患健侧的Constant评分差别。应用统计学方差分析提示两组患者在性别、体力劳动、脑力劳动或者年龄组成方面均无明显区别。还有就是在所有患者均健在然后参与参与肩关节Constant修正评分［4］［5］。见表 1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较

2 结果

年龄偏大患者术后恢复较年轻的患者而言会比较延迟，但是运用普通的锁骨钩钢板的患者出现了6例发生钢板断裂和肩锁关节半脱位。还有2例需要重新完全进行手术。

3 讨论

肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位［6］。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。对于损伤轻者而言，仅有关节头无畸形移位、撕裂。还有就是对于重者而言，喙锁韧带、肩锁韧带等断裂等，因此肩锁关节部出现畸形移位，是一种较为常见的急诊骨科创伤［7］。锁骨钩钢板是手术治肩锁关节脱位等急诊骨科创伤中的理想方法，固定牢靠，有利于早期功能锻炼，疗效满意，手术合并症少，是一种较好的治疗方法。而且以AO锁骨钩钢板尤为显著，并且可以自动加压，允许锁骨的旋转运动，降低内固定物的失败率，也极大地降低了活动时疼痛的发生率，允许早期活动，增加了急诊骨科外伤中治愈的成功率。

［1］Karlsson J.Acromioclavicular dislocation treated by corocoacromioli-gamenttransfer.Arch Orthop Tmuma Surg，1986，(106):8.

［2］Tossy J D，Mead Ncsigmond Hm.Acromioclavicular separations useful and paractical classification for treatment clinorthop，1963，(28):111-119.

［3］张利.锁骨钩钢板治疗65例闭合性肩锁关节脱位和锁骨远端骨折.中国保健，2010，(11):37.

［4］李勇，蒋赛.锁骨钩钢板在肩部创伤治疗中的应用.临床医学，2006，26(9):23-24.

［5］王贵君.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位或/和锁骨外端骨折45例疗效观察.中国临床研究，2011，24(8):694.

［6］邓建龙，刘好源.AO锁骨钩钢板临床应用.临床骨科杂志，2003，4(13):34-36.

［7］张智.锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗比较.中国矫形外科杂志，2007，15(24).